Останні новини

«ВИЧ-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ЛЮДИ С НЕОПРЕДЕЛЯЕМОЙ ВИРУСНОЙ НАГРУЗКОЙ В КРОВИ НЕ МОГУТ ЗАРАЗИТЬ ПАРТНЁРА…» Рекомендовані

Ко Всемирному Дню борьбы со СПИДом – интервью с врачом-инфекционистом кабинета доверия поликлиники №2 клинической больницы им. А. и О. Тропиных Галиной ПАВЕЛ.

 

По оценкам ВОЗ, сегодня в мире насчитывается около 36,7 миллиона людей, живущих с ВИЧ.

 

Украина остаётся лидером в Европе по темпам распространения ВИЧ-инфекции. По оценкам экспертов UNAIDS, более 1% украинского населения живёт с ВИЧ, и только каждый второй знает о своём диагнозе.

 

По состоянию на 1 октября 2019 года официально на учёте в стране находится 136 849 ВИЧ-положительных пациентов. Согласно данным Центра общественного здоровья МОЗ, за десять месяцев текущего года было зарегистрировано 13 207 новых случаев ВИЧ.

 

В Херсонской области распространённость ВИЧ-инфекции, если сравнивать с уровнем 2017 года, незначительно возросла, а вот уровень заболеваемости – в три раза снизился. Так, по состоянию на 1 октября 2019 года на учёте состояло 4 520 ВИЧ-инфицированных (это на 3,4% больше, чем в 2017 году), из них больных СПИДом – 1 060 человек (на 7% больше). За 9 месяцев текущего года зарегистрировано 147 впервые выявленных случаев ВИЧ (на 33% меньше, чем в 2017 году). Об этом рассказала врач-инфекционист кабинета доверия поликлиники №2 клинической больницы им. А. и О. Тропиных Галина ПАВЕЛ.

 

По словам специалиста, в структуре путей передачи уже несколько лет превалирует половой путь.

- Если раньше мы говорили о том, что ВИЧ-инфекцией преимущественно заражались наркозависимые, то теперь нужно отметить, что в большинстве случаев этой инфекцией заражаются так называемые социально благополучные люди, и именно через незащищённый секс, – говорит доктор.

 

- Галина Вадимовна, а меняются ли темпы распространения ВИЧ? И какая ситуация сегодня в Корабельном районе города?

- В последние годы рост заболеваемости приостановился. Это даёт надежду. Хотя у нас остаётся огромная проблема ментального характера, что обуславливает и позднее выявление ВИЧ, и отказы от терапии, и, соответственно, неблагополучный прогноз, как по здоровью конкретного пациента, так и по распространению инфекции. К сожалению, около 50% первичных случаев обнаруживается на 3-й и 4-й клинических стадиях ВИЧ-инфекции, в стадии преСПИДа и СПИДа (когда человек болен уже 5 и более лет). Это, в свою очередь, приводит к позднему лечению и ещё больше способствует распространению ВИЧ. Так, за последние 9 месяцев по району был зарегистрирован 51 новый случай ВИЧ-инфекции, из них 22 – выявлены в стадии СПИДа.

 

- То есть, на этих стадиях остановить прогрессирование болезни уже невозможно?

- Почти невозможно – когда у человека появились болезни-оппортунисты – туберкулез, кандидозы и т.д… К сожалению, у таких пациентов даже при антиретровирусной терапии качество жизни уже не будет прежним. Как правило, такие случаи диагностируются по инициативе врачей, которые, столкнувшись (часто на госпитальном этапе) с той или иной клинической ситуацией, рекомендовали пациенту проверить ВИЧ-статус. Поэтому важно выявлять людей с 1-2 стадиями, и для этого нужно регулярно тестироваться. Это очень важно, так как ВИЧ поражает не только иммунную систему, но и нервную, а также психику, причём человек может это не осознавать и какое-то время не ощущать. В целом по Корабельному району на 1 октября текущего года у нас было зарегистрировано 532 ВИЧ-инфицированных (в том числе 7 детей), из них больных СПИДом – 139 человек (в том числе 2 детей).  

 

- Проблема ко-инфекции туберкулёз/ВИЧ по-прежнему актуальна?

- Очень острая проблема. Именно туберкулёз является основной причиной смерти  среди ВИЧ-позитивных людей – более 50% всех случаев смерти от СПИДа. Только за 9 месяцев в районе было выявлено 10 новых случаев ТБ/ВИЧ. А всего на учёте состоит 12 больных. Одно это соотношение позволяет сделать вывод о высокой летальности таких пациентов.

 

- Меняется ли возрастная категория инфицированных?

- Если в прежние годы инфицировались преимущественно люди молодые и зрелые (25-50 лет), то сегодня заметен рост лиц старше 50 лет с впервые диагностированной ВИЧ-инфекцией, что в том числе указывает на скрытый компонент эпидемии. А с другой стороны, это свидетельствует о том, что сегодня формируется более свободное общество и более осознанное отношение людей к своему здоровью. Люди после 50 чаще позволяют себе изменить жизнь, построить новые отношения и т.д. Поэтому обращаются, тестируются, чтобы знать ВИЧ-статус – свой и партнёра.        

 

- Вы сказали о недостаточной приверженности к лечению. Что формирует такое отношение?  

- Прежде всего, предрассудки, иногда – отказ принимать свой статус, иногда – просто невежество, нежелание услышать врача или самому поинтересоваться информацией. Кто-то боится принимать препараты, считая, что они ему навредят. Мы много работаем с людьми в образовательном отношении, разъясняем эти вопросы, убеждаем пациентов. Сегодня ведь используются современные препараты, новые схемы лечения, которые могут состоять  из приёма 1 таблетки в день. Такой режим приёма ничем не отличается от режимов приёма препаратов, например, при диабете, заболеваниях щитовидной железы, сердечно-сосудистых болезней, а иногда оказывается значительно более простым. Это безопасная и комфортная терапия, не требующая частой коррекции, её эффективность при назначении в начальных стадиях достигает 100%, а вот при запущенных – вдвое меньше. Без терапии – как правило, инфицированные умирают через 9-11 лет после заражения. На сегодня АРВ-лечение получают 452 человека – почти 85% состоящих на учёте в районе, однако этот показатель недостаточный (целевой охват АРТ должен достигать 90%). Также важно отметить, что из тех, кто получает лечение, почти 80% имеют неопределяемую вирусную нагрузку в крови, то есть ВИЧ-позитивный человек не может передать инфекцию другому человеку. Это громадный шаг вперёд.

 

- Этот момент переломный в истории эпидемии ВИЧ?

- Да. И он должен мотивировать ВИЧ-позитивных людей обращаться за лечением и придерживаться его. Ещё раз повторюсь: раннее выявление ВИЧ-инфекции и своевременно начатое лечение позволяют контролировать вирус и предотвратить развитие осложнений на протяжении многих лет, а также не допустить передачи ВИЧ другим людям. Соблюдение этих принципов позволяет людям с ВИЧ жить полноценной жизнью, наряду со здоровыми людьми. Кстати, в США есть ВИЧ-позитивный мужчина, принимающий на протяжении многих лет АРТ, которому в этом году исполнилось 100 лет.

 

- Есть ли сложности с обеспеченностью АРТ-препаратами?

- Мы полностью обеспечены препаратами для АРВ-терапии, их поставки бесперебойные и финансируется государством. Антиретровирусные препараты являются доступными для каждого человека с ВИЧ и предоставляются бесплатно.  

 

- Насколько сегодня доступна диагностика? Где можно проверить свой ВИЧ-статус?

- Во всех трёх поликлиниках больницы им. А. и О. Тропиных – в кабинетах доверия или у семейного врача – можно получить консультацию и пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимное, при желании можно воспользоваться быстрым тестом, который позволяет за 15 минут узнать свой ВИЧ-статус. При необходимости в кабинете доверия можно сразу же получить доступ к услугам по профилактике и лечению ВИЧ – консультирование, назначение антиретровирусной терапии, обеспечение АРВ-препаратами, профилактика и лечение оппортунистических инфекций. Причём работаем мы по принципу не-осуждения, конфиденциальности и доверия, много общаемся, помогаем принять статус. Поддержка и грамотное сопровождение очень важно, особенно на первых этапах. Обследование проводится бесплатно. За 10 месяцев текущего года по Корабельному району на ВИЧ-инфекцию было обследовано 2 730 человек (в том числе 924 – с помощью быстрых тестов), из них 32 впервые узнали о своём ВИЧ-позитивном статусе.

 

- Возможно, и страх дискриминации останавливает людей от проверки на ВИЧ?  

- В том числе. Бывает, что люди, живущие с ВИЧ, избегают обращения к специалистам, боясь столкнуться с разглашением своего ВИЧ-статуса или впоследствии подвергнуться связанным с ним стигме и дискриминации. К сожалению, сегодня наше общество всё ещё не свободно от предрассудков, и мы знаем случаи, когда людей с ВИЧ стараются избегать, смотрят на них через призму стереотипов, которые обесценивают личность и т.д. Бороться с этим можно только путём просвещения, информированности, формирования толерантного отношения к ВИЧ-позитивным людям. Нужно более открыто говорить о ВИЧ, особенно с подростками и молодёжью, и относиться к нему как к любой другой болезни, – так мы сможем эффективно противостоять вирусу, уменьшить количество случаев заражения и поддержать тех, кто имеет положительный статус.    

 

- Говоря о профилактике, на чём Вы прежде всего акцентируете внимание? 

- Вакцины против ВИЧ не существует. В 2019 году разработана вакцина, которая «учит» иммунную систему организма разрушать оболочку вируса, но она ещё проходит тестирование. Основным профилактическим средством является осведомлённость о путях заражения, беседы в семьях с детьми на тему полового и репродуктивного здоровья, обязательное использование презервативов, одноразовых шприцев, игл, инструментов. Я призываю всех быть откровенными с собой и пройти тестирование. Для этого необходимо только ваше решение и ответственное отношение к своему здоровью, а также здоровью своих близких. Если так случилось, что результат оказался положительным, не нужно бояться и паниковать. Обратитесь к специалистам. Вовремя начав приём лекарств и следуя всем указаниям врача, сегодня люди, живущие с ВИЧ, могут прожить долгую, полноценную жизнь, родить здоровых детей и быть счастливыми.  

 

Беседовала Татьяна Кондакова

Про лікарню