В больнице прошли мероприятия ко Всемирному дню почки ^{Рекомендовані}

11 марта в рамках Всемирного дня почки в клинической больнице им. А. и О. Тропиных прошло мероприятие, привлекающее внимание к проблеме нефрологических заболеваний. В поликлинике №1 вели консультативный приём два врача-нефролога, посетить который могли все желающие пациенты с учётом показаний, предварительно пройдя бесплатно базовое обследование.    

В холле поликлиники в течение дня проводилось измерение артериального давления (АД), учитывая, что этот показатель является важным индикатором состояния почек. Обращая внимание на прямую связь между уровнем АД и формированием хронической почечной недостаточности, при любом повышении АД к почкам следует относиться чрезвычайно внимательно. С одной стороны, артериальная гипертония сама по себе со временем ухудшает состояние почек, с другой стороны – различные заболевания почек могут быть причиной повышения артериального давления.

Всемирный день почки отмечается во второй четверг марта по инициативе Международного общества нефрологов и в этом году проходит под лозунгом «Здоровые почки для всех!» Данная тема направлена на привлечение внимания к проблеме улучшения доступности диагностики и лечения болезней почек.

В настоящее время в мире заболевания почек диагностированы более чем у 600 млн. человек – это около10% населения планеты. Однако значительная часть пациентов об имеющейся у них патологии не знает, а значит не получает необходимого лечения и адекватного наблюдения.

В Херсоне, как в Украине и во всём мире, наблюдается увеличение числа пациентов с хронической почечной патологией, в связи с ростом заболеваемости сахарным диабетом, артериальной гипертензией, гиперурикемией и ожирением. Только в Комсомольском районе города около 3% населения страдает различными заболеваниями почек. На учёте в районе с хроническим пиелонефритом состоит более 2,5 тыс. больных, с гломерулонефритом – 77 больных, 17 человек получают лечение гемодиализом.  

            Об актуальных вопросах оказания помощи больным нефрологического профиля мы сегодня беседуем с районным терапевтом, заведующей терапевтическим отделением №1 поликлиники №1 клинической больницы им. А. и О. Тропиных Ларисой МАРЧЕНКО.

- Лариса Дмитриевна, как организовано оказание нефрологической помощи в районе?

- На базе городской клинической больницы им. А. и О. Тропиных функционирует городское специализированное отделение нефрологии на 30 коек, в задачи которого входит оказание плановой нефрологической помощи больным с острыми и хроническими пиелонефритами, гломерулонефритами, диабетическими нефропатиями, амилоидозом почек и т.д.. За год здесь получают лечение около 600 больных. Также организован амбулаторный консультативный приём нефролога. Между стационарным отделением и кабинетом нефролога поликлиники существует преемственность, когда после лечения в стационаре больные продолжают амбулаторное наблюдение у врача-нефролога. Врачом-нефрологом на амбулаторном этапе осуществляется регулярный скрининг признаков хронической болезни почек в группах риска (у пациентов, имеющих артериальную гипертензию, кардиоваскулярную патологию, сахарный диабет, отягощённый семейный анамнез по заболеваниям почек, рецидивирующую инфекцию мочевых путей, атеросклеротическое поражение почечных артерий, длительно употребляющих нестероидные противовоспалительные препараты). При выявлении острой почечной патологии или обострении хронического процесса больные направляются на госпитализацию в нефрологическое отделение.

- Расскажите о возможностях и о трудностях диагностики нефрологических заболеваний в условиях больницы?

- На сегодняшний день мы используем все основные современные методы выявления признаков почечного поражения, которые вполне доступны и достаточно информативны. Выполняются клинические и биохимические анализы крови и мочи, проводится УЗ-исследование почек, компьютерная диагностика. Трудности – наверное, заключаются исключительно в том, что, к сожалению, значительная часть больных обращается поздно, в то время как многие случаи острого почечного повреждения можно было бы предотвратить.     

- Какие задачи сегодня ставит перед собой амбулаторная служба в направлении оказания нефрологической помощи? 

- Прежде всего – раннее выявление больных с хронической болезнью почек на амбулаторной этапе, предотвращение развития осложнений и оказание своевременной медицинской помощи в условиях поликлиники и стационара. Особенное внимание уделяется так называемым «таргетным» или целевым группам – пациентам эндокринологического, кардиологического, ревматологического, урологического профилей. Кроме того, повышение осведомлённости о болезнях почек, как среди больных, так и среди медицинских работников, также является актуальной задачей. С этой целью в больнице в этом году уже были проведены две конференции, посвящённые проблеме нефрологических заболеваний; регулярно проводятся выступления наших врачей на радио и телевидении с акцентом на факторы риска и профилактику болезней почек; подготовлены и опубликованы в прессе статьи, информирующие население о факторах риска возникновения данных заболеваний и предупреждении осложнений; накануне Дня почки были разосланы в лечебные учреждения города информационные письма, ориентированные на приглашение жителей города при  наличии показаний пройти консультацию врача-нефролога в нашей поликлинике; большая информационно-просветительская работа с пациентами по этому поводу проводится семейными и участковыми врачами; в течение месяца, а также в день акции, 11 марта, все ориентированные пациенты могли бесплатно по показаниям сдать анализы крови и мочи, сделать УЗИ почек и получить консультацию врача-нефролога.     

- Сегодня специалисты говорят о том, что есть определённая связь между бедностью и хронической болезнью почек. Какие вы используете подходы к профилактике болезней почек и лечению нефрологических больных в данной социальной группе?

- Бедность, конечно, негативно сказывается на образе жизни, ограничивает доступ к полноценному питанию, качественному лечению… Для социально незащищённой категории пациентов мы традиционно рекомендуем соблюдение общих принципов нефропрофилактики с целью не допущения развития ХБП, а также своевременное обращение к врачу как на профилактические осмотры, так и при первых жалобах – с целью приостановления развития болезни, сохранения трудоспособности больных. Стараемся объяснять пациентам, что предотвращение болезни или лечение её на ранних стадиях всегда является более эффективным и менее затратным. Прогрессирование хронической болезни почек – можно затормозить, и тем самым отодвинуть (может быть, даже в очень далекое будущее) потребность в заместительной почечной терапии.  

- В наблюдении нефролога нуждаются как пациенты с сахарным диабетом, так и больные, страдающие гипертонической болезнью с поражением почек. В достаточном ли объёме охвачен нефрологом этот пласт больных?  

- Конечно. По показаниям и при наличии нефрологического синдрома больные с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями обязательно консультируются у врача-нефролога.    

- Как при отсутствии выраженных симптомов заподозрить у себя хроническую болезнь почек? Что имеет решающее значение? 

- Для выявления ХБП решающее значение имеют не жалобы, которые, кстати, могут полностью отсутствовать, а исследование анамнеза жизни, семейного и фармакологического анамнеза и выявление факторов риска развития заболевания. Поэтому: если у вас есть факторы риска развития хронической болезни почек, такие как сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение оттока мочи, болезнь почек у близких родственников, болезни нервной системы и суставов, требующие регулярного приёма анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, – обратитесь к врачу, можно к терапевту или семейному врачу, и обсудите, нужно ли вам сделать базовые анализы, которых, как правило, достаточно для диагностики патологии почек – анализ крови на креатинин с расчётом скорости клубочковой фильтрации, и общий анализ мочи. Гиперлипидемия, ожирение, возраст старше 50 лет, курение, пагубное потребление алкоголя – также являются признанными факторами риска развития ХБП.

- Если говорить о методах профилактики заболеваний почек – доступны ли они для всех?

- Чтобы сохранить здоровье почек, нужно следовать простым доступным правилам, направленным на изменение образа жизни: отказ от курения; ограничение потребления соли и белка; строгий контроль АД (< 130/80 мм рт. ст.) и сахара крови; коррекция анемии; коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена; максимально раннее назначение адекватной терапии. Из общих рекомендаций: регулярно занимайтесь физкультурой и ведите здоровый образ жизни; придерживайтесь рационального питания; употребляйте достаточное количество жидкости; откажитесь от вредных привычек; не принимайте лекарства без рекомендации врача (особенно обезболивающие препараты); избегайте переохлаждения; регулярно посещайте медицинские осмотры с целью раннего выявления и лечения как почечной патологии, так и сопутствующих заболеваний. Это доступно для каждого – обратиться к врачу, чтобы узнать, надо ли вам сделать простые тесты для определения функции почек. Особенно это касается больных диабетом, гипертонией, ожирением, людей с плохой наследственностью в отношении болезней почек. На ранних этапах с помощью диеты, изменения образа жизни, не слишком дорогих лекарств вполне возможно затормозить развитие болезни.

Беседовала Татьяна КОНДАКОВА