Хроника, заметки, параллели – ФЕВРАЛЬ

В статье использованы комментарии и фрагменты интервью с врачами городской клинической больницы им. А. и О. Тропиных – Борисом Ивановым, врачом-кардиологом кардиологического отделения и Ниной Бражко, заместителем главного врача по педиатрической работе, главным внештатным педиатром управления здравоохранения Херсонского городского совета.    

 

3 февраля 1957 года Французский химик Нгуен Бу Хои объявил об обнаружении им в табачном дыме возбудителя рака.

Одна треть всех случаев смерти от раковых заболеваний в мире связана с табакокурением. Специалисты отмечают, что в табачном дыме продуцируется более восьмидесяти канцерогенных веществ. Двенадцать из них являются коканцерогенами – непосредственными возбудителями раковых заболеваний.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), употребление табака является отдельным самым значительным предотвратимым фактором риска смерти от рака в мире. По меньшей мере, четверть и более всех раковых заболеваний связаны именно с курением. Курение табака приводит к развитию многих типов рака, включая рак лёгких, пищевода, гортани, ротовой полости, горла, почек, мочевого пузыря, поджелудочной железы, желудка и шейки матки. Около 70% бремени рака лёгких может быть обусловлено одним лишь курением. Доказано, что вторичный табачный дым, известный также как табачный дым в окружающей среде, вызывает рак лёгких у некурящих взрослых людей. Бездымный табак (называемый также оральным табаком, жевательным табаком или нюхательным табаком) приводит к развитию рака пищевода и поджелудочной железы.

 

5 февраля 1928 года английские медики объявили о том, что витамин D можно производить искусственным путем. Учёные-химики доказали, что вещества с одной химической структурой, полученные разными путями, обладают абсолютно одинаковыми свойствами и активностью.

            Витамином D называют несколько химических соединений близких по структуре и свойствам в организме: эргокальциферол (или витамин D2) и холекальциферол (витамин D3). Витамин D относится к жирорастворимым витаминам, в организме образуется либо при облучении солнечным светом, либо с пищей. Кальциферол единственный среди витаминов, который действует в организме как витамин, и как гормон. Главной функцией витамина D  считается обеспечение нормального роста и развития костей у детей, предупреждение рахита. У людей в зрелом возрасте витамин  D предупреждает остеопороз.     

 

6 февраля 1944 года – впервые было осуществлено оплодотворение человеческой яйцеклетки в лабораторных условиях. Американский акушер-гинеколог Джон Рок и врач Мириам Менкин из Гарвардского университета, произвёв оплодотворение яйцеклетки в пробирке, наблюдали её первое деление.  

 

7 февраля 1847 года Фёдор Иноземцев – русский врач, доктор медицины, хирург, произвёл первую в истории Российской империи операцию с применением эфирного наркоза. Практически сразу же за Ф. И. Иноземцевым эфирные наркозы провели Т. А. Ванцетти (12 и 14 февраля), Н. И. Пирогов (14 февраля), В. А. Караваев (Киев, 18 февраля). Нужно сказать, что Фёдор Иноземцев был очень популярным врачом в Москве, и как хирург, и как терапевт. Его благодарными пациентами были Н. В. Гоголь, генерал А. П. Ермолов, актёр М. С. Щепкин, историк и литератор М. П. Погодин, скульптор Н. А. Рамазанов, писатель И. С. Тургенев и многие представители тогдашней аристократии. Он много помогал бедным и простым людям. Ф. Иноземцев – основатель, редактор и издатель «Московской медицинской газеты» (с 1858 г.), организатор Общества русских врачей в Москве (1861 г.), по инициативе которого в 1865 году была открыта бесплатная лечебница для приходящих больных.  

 

8 февраля 1919 года американский терапевт, доктор медицины Херрик Джеймс Брайен впервые описал электрокардиографические изменения у больного с коронарным тромбозом.

 Коронарный тромбоз – образование сгустка крови в какой-либо из коронарных артерий, снабжающих сердце, из-за которого кровь (а следовательно, кислород и питательные вещества) не поступают в сердце. В результате происходит отмирание части сердечной мышцы – инфаркт – серьезный приступ, сопровождающийся сильной болью в груди, испариной и иногда потерей сознания, могущий привести к смертельному исходу.

Термин инфаркт миокарда впервые применил французский врач R. Marie в 1896 году. Типичная клиническая картина инфаркта миокарда стала известна благодаря работам петербургского врача В. М. Кернига (1892, 1904 г.). Первое систематизированное описание клиники инфаркта миокарда было сделано в 1909 году российскими терапевтами В. П. Образцовым и Н. Д. Стражеско.

Одной из основных задач кардиологического отделения клинической больницы им. А. и О. Тропиных является проведение неотложных мероприятий по недопущению развития острого инфаркта миокарда при поступлении пациентов с острым коронарным синдромом. Успешное её выполнение основано на высокой квалификации сотрудников отделения, владеющих необходимыми навыками и манипуляциями неотложной кардиологии, а в случае необходимости и реанимационными мероприятиями. В состав отделения входит блок интенсивной терапии, состоящий из реанимационного зала и двух палат для оказания экстренной помощи при острых неотложных состояниях, оснащённых современным оборудованием, обеспечивающим мониторинг и поддержание жизненно-важных функций организма, в том числе оборудованием для проведения временной кардиостимуляции препаратами для тромболизиса.

– Метод тромболизиса в лечении инфаркта миокарда в кардиологическом отделении больницы им. А. и О. Тропиных активно используется с 2007 года, – отмечает в интервью врач-кардиолог отделения Борис Николаевич ИВАНОВ. – Показатели результативности  тромболитической терапии были налицо уже на начальном этапе её внедрения. У больных с острым коронарным синдромом ограничивается область инфаркта, то есть, объём поражения миокарда. Этот эффективный способ восстановления коронарной проходимости во многих случаях позволяет сохранить пациенту жизнь и трудоспособность.

– В чём принцип данного метода, преимущества и особенности? 

– Цель тромболитической терапии – растворение тромба. Главный принцип основан на так называемом методе открытия инфарктзависимой коронарной артерии (восстановление кровотока). При этом решающим является временной фактор. «Золотое время» – первые 2-3 часа от момента возникновения симптомов инфаркта миокарда – в эти сроки тромболизис может быть проведён достаточно успешно. Максимальный период от начала приступа может составлять до 6 часов, но, нужно понимать, что с течением времени эффективность воздействия тромболитика уменьшается. Преимущества метода раскрывает основной показатель работы – это уменьшение летальности среди пациентов, которым был выполнен тромболизис. Вопрос применения тромболизиса решается в индивидуальном порядке в зависимости от клинической ситуации.

– Отделение в полной мере обеспечено препаратами для тромболизиса? Какие препараты используются?

– Да, в отделении обеспечена постоянная возможность проведения тромболитической терапии. Из тромболитиков на сегодняшний день преимущественно мы используем Фармакиназу (препарат украинского производства). Конечно, есть другие препараты, более современные, но их высокая стоимость является ограничивающим моментом.      

– Какова интенсивность использования метода в отделении?

– Учитывая, что в городе есть специализированное инфарктное отделение (в больнице им. А. С. Лучанского) основной поток больных направляется туда. Наша задача в большей степени сосредоточена на недопущении развития острого инфаркта миокарда и купировании острого коронарного синдрома, развивающегося в госпитальных условиях. Врачи нашего отделения нередко проводят тромболизис больным в отделении реанимации, в частности при лёгочной тромбоэмболии, являющейся бесспорным показанием к проведению тромболизисной терапии. Практически во всех случаях диагностированной тромбоэмболии наши мероприятия оказываются успешными.  

 

11 февраля 1922 года канадский учёный Фредерик Грант Бантинг вместе с коллегами объявил об открытии гормона инсулина. Занимаясь исследовательской деятельностью в лаборатории Джона Маклеода в Университете Торонто учёные Фредерик Бантинг и Чарльз Бест выделили из поджелудочной железы вещество (как потом определили, содержащее инсулин), которое понижало уровень глюкозы в крови у собак с искусственно созданным сахарным диабетом.  

 

12 февраля 1941 года впервые для лечения человека был применён пенициллин. Флори Хауард Уолтер – английский патолог и микробиолог, исследовал терапевтические свойства очищенного пенициллина и впервые применил его с лечебной целью. У пенициллина оказалось столько достоинств, что он до сих пор широко применяется в ветеринарной и медицинской практике. Главные из них – высокая антибактериальная активность и безопасность. Очень скоро пенициллин был синтезирован и в СССР – он был получен З. В. Ермольевой из гриба Penicillinum crustosum в 1942 году. В кратчайшие сроки выпуск антибиотика был налажен в промышленных масштабах, в 1944 году его первые партии начали поступать в госпитали Советского Союза и непосредственно на фронт.

Нужно сказать, что открыт первый антибиотик – пенициллин – был в 1928 году бактериологом Александром Флемингом. Он провёл опыт по исследованию защиты организма человека от инфекционных заболеваний. В итоге случайно было выявлено, что обычная плесень синтезирует вещество, уничтожающее возбудители инфекции. В 1945 А. Флеминг совместно с Х. Флори и Э. Чейном за это открытие были удостоены Нобелевской премии.  

 

17 февраля 1863 года –  в Женеве основана организация Международного Красного Креста, первоначально – добровольное общество помощи военнопленным, больным и раненым воинам, состоявшая из швейцарских граждан. Швейцарский коммерсант буржуазного происхождения Анри Дюнан был первым человеком, высказавшим идею создания общества помощи раненым воинам и воплотившим её в жизнь. Сейчас Международный Красный Крест объединяет Лигу обществ Красного Креста, Международный комитет Красного Креста и национальные общества. Первая Нобелевская премия мира была вручена в 1901 году инициаторам создания организация Международного Красного Креста Анри Дюнану и Фредерику Пасси.  

История города Херсона располагает любопытными сведениями о том, что впервые община сестёр милосердия Российского Общества Красного Креста образовалась в нашем городе в 1893 году. На средства Общины и частные пожертвования по улице Мясницкой (ныне ул. Белинского) было выстроено и содержалось здание отделения Российского Общества Красного Креста с лечебницей Херсонской общины сестёр милосердия для приходящих больных. А в 1914 году при содействии общины «Красный Крест» был открыт военно-хирургический госпиталь – Алексеевский лазарет Херсонского общества Красного Креста для раненых воинов, в котором медицинская помощь оказывалась абсолютно всем солдатам, доставленным с фронта (ныне Херсонская городская клиническая больница). 

Клиническая больница им. А. и О. Тропиных тесно сотрудничает с Комсомольской районной организацией Общества Красного Креста. Путём объединения усилий, одиноким престарелым, тяжелобольным людям оказывается медицинское наблюдение и, при необходимости, госпитализация в стационар больницы. На учёте в Комсомольской районной организации Общества находятся более двухсот подопёчных, которым врачи больницы оказывают постоянную консультативную помощь на дому, а сёстры милосердия Красного Креста выполняют назначения. Сотрудниками больницы регулярно проводятся акции (внутри коллектива) по сбору средств на нужды организации.

 

20 февраля 1805 года в Николаеве, на родной украинской земле, упокоился выдающийся врач, основоположник эпидемиологии в Российской империи Даниил Самойлович, который сыграл большую роль в спасении Херсонщины от эпидемии чумы в 1784 году, на заре становления нашего города. В этот же период Д. Самойлович создал в Херсоне медицинское общество, которое, есть основания предположить, явилось первым врачебным научным обществом в Царской России.  

Следует отметить, что имя известного украинского медика Даниила Самойловича носит сквер вблизи больницы им. А. и О. Тропиных в границах улицы Уварова, Николаевского шоссе. С инициативой относительно увековечения памяти выдающегося учёного путём присвоения его имени скверу, выступил главный врач клинической больницы им. А. и О. Тропиных Леонид Ремыга.

 

22 февраля 1946 года американский учёный Зельман Ваксман заявляет миру, что он обнаружил антибиотик стрептомицин. В 1952 году Ваксман был награжден Нобелевской премией по физиологии и медицине – «за открытие стрептомицина, первого антибиотика, эффективного при лечении туберкулеза». З. Ваксман предложил называть антибиотиками все вещества, которые вырабатываются микроорганизмами для нарушения развития или уничтожения других микроорганизмов.   

 

23 февраля 1954 года в городе Питтсбурге (США) детям впервые привита вакцина против полиомиелита, которую разработал американский исследователь и вирусолог Джонас Солк. Его открытие заключалось в том, что он создал из мертвого вируса сыворотку, которую вводили в организм пациента. Она иммунизировала организм, тем самым не давая возможности быть зараженным вирусом полиомиелита. Другой американский врач и микробиолог Альберт Сэбин 1957 году предложил в качестве вакцины средство, содержащее ослабленные живые вирусы полиомиелита (оральную вакцину).

Благодаря вакцинации, опасную болезнь удалось победить. Однако в некоторых регионах мира в природе до сих пор циркулируют так называемые дикие вирусы полиомиелита, и непривитые люди могут заболеть. Заболевание передается от человека к человеку при разговоре, чихании или через загрязнённые предметы, пищу, воду. Источником инфекции является больной человек. Инкубационный период заболевания длится 7-14 дней (может колебаться от 3 до 35 дней). Вирусы попадают в организм через слизистые оболочки носоглотки или кишечника, размножаются там, затем проникают в кровь и достигают нервных клеток головного, но чаще всего, спинного мозга, и разрушают их. Это и определяет появление параличей.

 Полиомиелит – инфекционное заболевание, вызываемое кишечным вирусом, который может поражать нейроны головного и спинного мозга. Специфической терапии, воздействующей именно на этот вирус, нет, единственным эффективным средством предупреждения болезни является прививка.

                  – …Вакцинация против полиомиелита широко вошла в жизнь общества и медицины в целом, оправдав своё назначение. В настоящее время случаи заболевания полиомиелитом не регистрируется, – в продолжение темы отмечает заместитель главного врача по педиатрической работе городской клинической больницы им. А. и О. Тропиных, главный внештатный педиатр управления здравоохранения  городского совета Нина Николаевна БРАЖКО.

                  – Является ли вакцинация обязательной? Для проведения иммунизации используется инактивированная полиовакцина в виде инъекции, или оральная вакцина в каплях? 

                  – Вакцинация против полиомиелита является обязательной и входит в план календаря прививок, утверждённый приказом МОЗ Украины от 16.09.2011 года №595 «О порядке проведения и контроля качества и оборота медицинских иммунологических препаратов». В случае нарушения календаря рассматривается индивидуальный график вакцинации. Прививки осуществляются после осмотра врачом. Сегодня в практике используется как инактивированная, так и «живая» полиомиелитные вакцины, в зависимости от показаний и противопоказаний к вакцинации, с учётом индивидуальных особенностей организма.  

                  – Отмечались ли случаи осложнений после прививки от полиомиелита?

                  – За многие годы в городе Херсоне случаев поствакцинальных осложнений не регистрировалось.

 

23 февраля 1871 года в России введён специальный серебряный знак доктора медицины, который носился справа, ниже всех наград, если таковые имелись. Его выдавали только врачам-мужчинам. Выпускницы высших женских врачебных курсов получали другой серебряный знак с монограммой «ЖВ» - женщина-врач. В феврале 1897 года был утверждён лекарский знак, также изготовленный из серебра, а докторский с того времени делался из золота.

 

25 февраля 1797 года – учреждена Медико-хирургическая академия (впоследствии Военно-медицинская) в Санкт-Петербурге. В 1808 году утверждённым уставом Медико-хирургическая академия возведена в ранг «первых учёных заведений Империи» и получила титул Императорской. В 1835 году – утверждён новый Устав академии; введён пятилетний срок обучения.

 

Со специалистами беседовала Татьяна Кондакова.