Галузева науково-технічна програма "Медична допомога при черепно-мозковій травмі" на 2007-2012 рр.

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ  

АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ

НАКАЗ
N 556/52
11.08.2006
м.Київ

Про затвердження Галузевої науково-технічної програми "Медична допомога при черепно-мозковій травмі" на 2007-2012 рр.                                                                                          

З метою розробки та впровадження науково-обґрунтованої системи організації медичної допомоги при черепно-мозковій травмі та її наслідках
НАКАЗУЄМО:
1. Затвердити Галузеву науково-технічну програму "Медична допомога при черепно-мозковій травмі" на 2007-2012 рр. (далі - Програма), що додається.
2. Координацію робіт, пов'язаних з виконанням заходів Програми та впровадженням результатів в практику охорони здоров'я, покласти на Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П.Ромоданова АМН України.
3. Директорам Інституту нейрохірургії ім. акад. А.П.Ромоданова, Інституту отоларингології ім. проф. О.С.Коломійченка АМН України, ректорам Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика, Вінницького національного медичного університету, Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького, Донецького державного медичного університету ім. М. Горького, Кримського державного медичного університету ім. С.І.Георгієвського, Харківського державного медичного університету, Дніпропетровської державної медичної академії МОЗ України, ректору Ужгородського національного медичного університету Міносвіти (за згодою) забезпечити виконання завдань Програми за рахунок коштів, передбачених кошторисом цих установ на відповідний період.
4. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Міністра охорони здоров'я Гайдаєва Ю.О.та Віце-президента Академії медичних наук Зозулю Ю. П.
 
Міністр охорони здоров'я
України                                                                                                   Президент Академії медичних
наук України
Ю.В.Поляченко                                                                                     О.Ф.Возіанов

 

        
       ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказом МОЗ та АМН України
від 11.08 2006 р. № 556/52

 

 

Міністерство охорони здоров’я України
Академія медичних наук України

 

ГАЛУЗЕВА  НАУКОВО-ТЕХНІЧНА  ПРОГРАМА

„ МЕДИЧНА ДОПОМОГА 

ПРИ ЧЕРЕПНО–МОЗКОВІЙ ТРАВМІ”

на  2007 – 2012  рр.

 

Галузева науково-технічна програма „Медична допомога при черепно-мозковій травмі” на 2007 – 2012 рр.

      Мета програми: На основі вивчення клінічної епідеміології черепно-мозкового травматизму в Україні, уточнення патогенетичних механізмів черепно-мозкової травми (ЧМТ) та її наслідків, особливостей хірургічного та нехірургічних методів лікування, в тому числі методів інтенсивної терапії та реабілітації розробити та впровадити науково обґрунтовану систему організації медичної допомоги при черепно-мозковій травмі та її наслідках, уніфіковані протоколи діагностики та лікування при різних видах травматичного ураження головного мозку та їх наслідках.
За впровадженням розроблених організаційних, лікувально-діагностичних та реабілітаційних заходів досягти зменшення летальності при гострій черепно-мозковій травмі в 2–2,5 рази, зменшити показники стійкої втрати працездатності, суттєво підвищити якість життя постраждалих.

    Завдання програми:

1. Вивчити клінічну епідеміологію черепно-мозкової травми в промислових і аграрних регіонах України. Впровадити науково обґрунтовану систему організації медичної допомоги при гострій черепно-мозковій травмі та її наслідках в різних регіонах Україні, враховуючи поширення ВІЛ-інфекції та епідемічного гепатиту.
2. Уточнити патогенетичні механізми черепно-мозкової травми, зокрема розвитку т.зв. вторинних ушкоджень при травмі головного мозку, взаємовідношення структурних змін мозку та його функціонального стану.
3. Вивчити особливості та взаємовідношення хірургічних та нехірургічних методів лікування, в тому числі методів інтенсивної терапії при різних видах травматичного ураження головного мозку. Вивчити та обґрунтувати можливості впровадження в клінічну практику генної терапії при черепно-мозковій травмі.
4. Розробити та впровадити  уніфіковані схеми надання медичної допомоги при травматичному ураженні головного мозку на догоспітальному етапі, а також удосконалити протоколи лікування на етапах первинної стаціонарної допомоги в непрофільних лікувальних установах і в спеціалізованих відділеннях.
5. Визначити критерії смерті мозку у постраждалих із тяжкою черепно-мозковою травмою.
6. Розробити та впровадити критерії економічної ефективності лікування хворих із різними видами черепно-мозкової травми та її наслідками.
7. Розробити та затвердити нормативні документи по сучасній судово-медичній та медико-соціальній експертизі постраждалих із черепно-мозковою травмою з позицій доказової медицини.

 

№№ п/п	Назва теми  дослідження	Строки виконання	Відповідальний     виконавець	Очікувані результати
1	2	3	4	5

 

Розділ 1.  Вивчення клінічної епідеміології черепно-мозкової травми в Україні

 

1. Вивчити особливості та динаміку ЧМТ у                2007 – 2012            Вінницький МУ        Будуть вивчені        

      сільській місцевості України                                                                                                        особливості, частота та
динаміка ЧМТ в сільській
місцевості України

2.   Провести клініко-епідеміологічне дослідження      2007 – 2012            Донецький МУ         Будуть вивчені частота,
ЧМТ в промисловому регіоні України за 10 років                                   ІНХ   АМНУ            динаміка та можливості
із короткостроковим прогнозуванням подальшого                                                                    прогнозування ЧМТ в
розвитку ЧМТ за допомогою математичного                                                                             промисловому регіоні
програмування                                                                                                                               України

3.     Вивчити клінічну епідеміологію ЧМТ у дітей      2007 – 2012           Донецький МУ         Будуть вивчені частота,
в умовах міста із математичним прогнозуванням                                                                    особливості та розвиток
розвитку черепно-мозкових ушкоджень                                                                                   ЧМТ у дітей в умовах                                         
великого міста

 

№№ п/п	Назва теми  дослідження	Строки виконання	Відповідальний     виконавець	Очікувані результати
1	2	3	4	5

Розділ 2.  Уточнення патогенетичних механізмів ЧМТ.

1.  Вивчити роль протизапальних цитокинів та          2007 – 2012               ІНХ АМНУ           Визначення ланок
     апоптозіндукованих іммуних факторів в                                                                                  патогенезу ЧМТ
патогенезі гострої ЧМТ.                                                                                                              з обгрунтуванням методів
корекції патологічних змін.

2.  Визначити іммунообумовлені механізми              2007 – 2012               ІНХ  АМНУ         Визначення можливостей
некро-апоптозної загибелі нейронів при ЧМТ                                                                        лікування та вторинної
із розробкою методів лікування та вторинної                                                                         профілактики пошкодження
профілактики пошкодження нейронів                                                                                     нейронів при ЧМТ.
(експериментальне дослідження).

    3.  Визначити диференційовану експресію                 2007 - 2011                ІНХ  АМНУ         Визначення ланок патоге-
проапоптичних генів та їх чутливість до                                                                                 незу ЧМТ із обгрунтуван-
апоптозу після ЧМТ                                                                                                                   методів корекції патологіч-
них змін

1. Дослідити значення аутоантител, цитокинів       2007 – 2012               ІНХ АМНУ          Визначення ланок

та цитотоксичних лімфоцитів в імунологічних                                                                     патогенезу ЧМТ з
процесах віддаленого періоду ЧМТ.                                                                                       обґрунтуванням методів
корекції патологічних змін.

 

№№ п/п	Назва теми  дослідження	Строки виконання	Відповідальний     виконавець	Очікувані результати
1	2	3	4	5

5. Вивчити можливості корекції ранніх та                       2007 – 2012             ІНХ АМНУ              Розробка нових методів
віддалених зрушень в діяльності нейронів при                                                                           підвищення якості життя
ЧМТ за допомогою стовбурових клітин та їх                                                                                 постраждалих із ЧМТ.
компонентів (в експерименті).

6.  Вивчити морфо-функціональні зміни                        2007 – 2012            ІНХ АМНУ                 Обґрунтування нових
структур головного мозку після ЧМТ та                                                Інститут геронтології    методів лікування при
під впливом генної терапії (в експерименті)                                                    АМНУ                  ЧМТ.  

 

7.  Визначити структурні зміни головного                     2007 – 2011             ІНХ АМНУ                Визначити патогенез
мозку та внутрішніх органів при синдромі                                                                                     розвитку структурних
полі органної недостатності.                                                                                                             змін при ЧМТ

8.  Вивчити  особливості формування травматичної    2007 – 2012           Львівський МУ           Визначення патогенезу
хвороби головного мозку.                                                                                                                травматичної хвороби
головного мозку

9.   Дослідити взаємовідношення клінічних,                    2007 – 2012                ІНХ АМНУ           Визначення окремих
біохімічних та коагуляційно-реологічних                                                                                      ланок патогенезу ЧМТ з
показників при вітальних порушеннях у                                                                                       обґрунтуванням корекції
хворих із тяжкою ЧМТ.                                                                                                                   патологічних змін.

 

№№ п/п	Назва теми  дослідження	Строки виконання	Відповідальний     виконавець	Очікувані результати
1	2	3	4	5

 

10. Дослідити взаємовідношення клінічних,                 2007 – 2012                ІНХ АМНУ          Визначення окремих
біохімічних та коагуляційно-реологічних                                                                                   ланок патогенезу ЧМТ у
показників при вторинних  ураженнях головного                                                                     формуванні вторинних
мозку  у хворих із ЧМТ.                                                                                                               уражень головного мозку.

 

   11.  Визначити динаміку внутрішньочерепного             2007 - 2012             ІНХ АМНУ            Обґрунтування інтенсивної
тиску при тяжкій ЧМТ у осіб різних вікових                                                                          терапії у осіб різних вікових
груп.                                                                                                                                             груп

 

12.  Визначити співвідношення   внутрішньо-              2007 – 2012     Ужгородський НУ       Визначення окремих ланок 
черепного тиску і мозкового  кровообігу (за                                                                           патогенезу ЧМТ з
даними УЗДГ) при тяжкій ЧМТ.                                                                                              обґрунтуванням корекції
патологічних змін.

 

1.   Визначити значення церебрального вазоспазму     2007 – 2012          ІНХ АМНУ     Визначення ролі церебрального     

      в розвитку ішемії головного мозку при ЧМТ                                                                     вазоспазму в  розвитку  ішемії                                                                           
головного мозку при ЧМТ.                                                                                                                                                                                                                                                                                                          

 

№№ п/п	Назва теми  дослідження	Строки виконання	Відповідальний     виконавець	Очікувані результати
1	2	3	4	5

Розділ 3.  Діагностика і лікування ЧМТ. Прогнозування наслідків лікування.

1.     Вивчити особливості ЧМТ у дітей із перина-          2007 – 2009              ІНХ АМНУ        Підвищення ефективності
      натальними ураженнями мозку із метою підви-                                                                     лікування, зниження
      щення ефективності лікування та зниження                                                                            інвалідності.
      інвалідності.

2.     Вивчити особливості клінічних проявів,                 2010 – 2012              ІНХ АМНУ         Зниження летальності та
     діагностики та лікування при пологовій ЧМТ                                                                          інвалідності.
     з метою зниження летальності та інвалідності

3.    Визначити показання до хірургічного видалення   2007 – 2012              Харківський МУ  Підвищення ефективності
вогнищевих забоїв-розтрощень головного мозку                                                                      лікування
на основі комплексної комп’ютерної діагностики
     (КТ, МРТ, МР-ангіографія).

4.    Визначити інформативну значущість та                  2007 – 2012              Харківський МУ  Впровадження нових
     ефективність ендоскопічної діагностики та                                                                            малоінвазивних хірургічних
лікування травматичних оболонкових гематом.                                                                    технологій лікування.

1.  Визначити особливості діагностики та                    2007 – 2012                 ІНХ АМНУ       Підвищення ефективності

лікування при повторній ЧМТ                                                                                                лікування, зниження
летальності та інвалідізації

№№ п/п	Назва теми  дослідження	Строки виконання	Відповідальний     виконавець	Очікувані результати
1	2	3	4	5

1.     Визначити можливості генної терапії в               2007 – 2012                ІНХ АМНУ        Впровадження принципово

лікуванні гострої черепно-мозкової травми                                                                            нових методів лікування,                                                                     
(експериментальне дослідження)                                                                                             підвищення якості життя
постраждалих із ЧМТ.

1.   Розробити методи реконструктивної ортото-        2007 – 2012           Харківський МУ      Підвищення якості

пічної краніопластики кісткових дефектів із                                                                           життя постраждалих,
застосуванням корундових матеріалів та                                                                                 зменшення інвалідізації.
титанових імплантатів.

1.  Розробити та удосконалити методи діагностики   2007 – 2012             ІНХ АМНУ                  Підвищення якості

та лікування післятравматичної назальної та                                    Інститут отоларингології  життя, зменшення
вушної ліквореї                                                                                                АМНУ                      інвалідізації

1. Вивчити нейропсихологічні особливості ЧМТ       2007 – 2012             ІНХ АМНУ              Об’єктивне визначення

         та її наслідків. Розробити та впровадити в практику                            Ужгородський НУ      нейропсихологічних
автоматизоване тестування психоневрологічного стану                       Львівський МУ           зрушень при СМЕ
     постраждалих із ЧМТ та її наслідками.                                                                                         та МСЕК.

10.   Вивчити особливості сучасної вогнепальної ЧМТ  2007 – 2012            Донецький МУ      Підвищення ефектності
Кримський МУ     лікування, зменшення
НМАПО           летальності, інвалідізації.

 

№№ п/п	Назва теми  дослідження	Строки виконання	Відповідальний     виконавець	Очікувані результати
1	2	3	4	5

11.    Вивчити особливості ЧМТ у ВІЛ-інфікованих        2007 – 2011              ІНХ АМНУ             Виначення особливостей
хворих.                                                                                                                                             клініки, діагностики та
лікування ЧМТ у хворих
із ВІЛ-інфекцією

12.    Вивчити можливості прогнозування результатів     2007 – 2012         Ужгородський НУ     Об’єктивний прогноз
лікування хворих із тяжкою ЧМТ в залежності від                                                                   лікування тяжкої ЧМТ у
газового складу крові, внутрішньочерепного тиску                                                                  конкретного хворого
та мозкового кровообігу

13.     Розробити критерії смерті хворих із тяжкою         2007 – 2012              ІНХ АМНУ          Визначення уніфікованих
ЧМТ                                                                                                                НМАПО              критерієв смерті мозку,
сприяння розвитку трансп-
лантології в Україні.

14.      Розробити систему прогнозування наслідків         2007 – 2012             Донецький МУ      Створення системи
травматичних внутрішньочерепних крововиливів                                                                 об’єктивного прогнозу
на основі нейросетьових технологій                                                                                        результатів лікування

15.     Підвищити ефективність лікування поєднаної        2007 – 2012            Донецький МУ       Підвищення ефективності
ЧМТ на основі програмного прогнозу та                                                                                   лікування поєднаної ЧМТ
програмованої корекції лікувального процесу.

№№ п/п	Назва теми  дослідження	Строки виконання	Відповідальний     виконавець	Очікувані результати
1	2	3	4	5

 

16.     Визначити особливості перебігу ЧМТ на фоні         2007 – 2009             ІНХ АМНУ           Підвищення ефективності
супутньої алкогольної інтоксикації                                                                НМАПО             лікування

17.     Визначити особливості перебігу дорожнього,          2007 – 2011             ІНХ АМНУ           Підвищення ефективності
виробничого, вуличного та побутового травма-                                                                        лікування
тизму, що призводять до ЧМТ

18.    Вивчити особливості діагностики та лікуваль-         2007 – 2012                ХМАПО             Підвищення ефективності
ної тактики у потерпілих з поєднаною ЧМТ                                                                              лікування

19.    Розробити оптимальні методи реабілітації                2007 – 2011             ІНХ АМНУ           Підвищення ефективності
постраждалих від ЧМТ в залежності від                                                                                     лікування
        наявності і ступеня неврологічного дефекту 

20.    Розробити методи прогнозування наслідків              2007 – 2010    Дніпропетровська МА  Підвищення ефективності                                                                  
важкої ЧМТ                                                                                                                                      лікування

21.     Розробити схеми реабілітаційного лікування          2007 – 2011            ІНХ АМНУ             Підвищення ефективності
постраждалих після важкої ЧМТ                                                                                                  лікування 

 

Розділ 4. Розробити критерії  економічної ефективності лікування, судово-медичної та медико-соціальної експертизи ЧМТ.

№№ п/п	Назва теми  дослідження	Строки виконання	Відповідальний     виконавець	Очікувані результати
1	2	3	4	5

 

1. Розробити критерії економічної ефективності       2008 – 2010                  ІНХ АМНУ       Уніфікація кошторису

    лікування постраждалих із ЧМТ та її наслідками,                                                                     лікування при ЧМТ та
кошторис лікування при різних видах травма-                                                                           її наслідків
тичного ураження головного мозку.

 

1. Розробити науково обґрунтовані принципи та      2010 – 2011                 ІНХ АМНУ         Створення сучасної

    критерії МСЕК постраждалих із різними видами                             Дніпропетровська МА    МСЕК хворих із ЧМТ
ЧМТ та її наслідках

1. Розробити науково обґрунтовані принципи та      2010 – 2011                ІНХ АМНУ          Створення сучасної

    критерії СМЕ постраждалих із різними видами                                           бюро СМЕ            СМЕ хворих із ЧМТ
ЧМТ та її наслідках

 

 

 

Розділ 5. Організаційні заходи.

№№ п/п	Назва теми  дослідження	Строки виконання	Відповідальний     виконавець	Очікувані результати
1	2	3	4	5

 

1.   На основі клініко-епідеміологічних розробок        2011 – 2012                 ІНХ АМНУ          Оптимізація мережі
   науково обґрунтувати структуру мережі із                                                                                 нейрохірургічних відділень
надання спеціалізованої допомоги при ЧМТ

2. Створити та удосконалити клінічні протоколи        2010 – 2012                ІНХ АМНУ          Зменшення летальності в
   при різних видах ЧМТ та її наслідках                                                                                         2-2,5 рази, підвищення
якості життя

3. Видати учбові посібники, керівництва,                    2007 – 2012                 ІНХ АМНУ           Зменшення летальності,
   монографії з проблем ЧМТ та її                                                                                                  інвалідизації
наслідків

4. Підготувати лікарів із питань спеціалізованої         2007 – 2012                 НМАПО                Підвищення ефективності
   допомоги при ЧМТ на циклах удосконалення                                              ІНХ АМНУ           лікування
лікарів, на робочих місцях.

5. Підготувати Наказ МОЗ України із надання                 2012                          ІНХ АМНУ         Підвищення ефективності   
спеціалізованої допомоги при ЧМТ в Україні                                                                            лікування, зменшення
                                                                                                                                                            летальності та інвалідизації

 

Координаційний центр управління Програмою:

1.	Ю.П.Зозуля	-  керівник Програми, академік АМН України, директор Інституту нейрохірургії  ім. акад. А.П.Ромоданова АМН України.
2.	Є.Г.Педаченко	-  заступник керівника Програми, член-кореспондент АМН України, Головний нейрохірург МОЗ України, керівник відділу нейротравми Інституту нейрохірургії ім. акад. А.П.Ромоданова АМН України.
3.	В.В.Білошицький	- відповідальний виконавець (розділи 2, 3),  кандидат медичних наук, старший науковий           співробітник відділу нейротравми Інституту нейрохірургії ім. акад. А.П.Ромоданова АМН України.
4.	А.П. Гук	- відповідальний виконавець (розділи 1, 4, 5), кандидат медичних наук, старший науковий співробітник відділу нейротравми Інституту нейрохірургії ім. акад. А.П.Ромоданова АМН України

            
Установи – співвиконавці:

ІНХ АМНУ	-  Інститут нейрохірургії  ім. акад. А.П.Ромоданова АМН України.
Інститут отоларингології АМНУ	-  Інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка АМН України
НМАПО	- Національна медична академія післядипломної освіти ім.П.Л.Шупіка МОЗ України
Вінницький МУ	-  Вінницький державний медичний університет МОЗ України
Дніпропетровська МА	-  Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України
Ужгородський НУ	- Ужгородський Національний університет Міністерства освіти та науки України
Донецький МУ	- Донецький державний медичний університет ім. М.Горького МОЗ України
Кримський МУ	- Кримський державний медичний університет ім. С.І.Георгієвського МОЗ України
Львівський МУ	- Львівський державний медичний університет ім. Данила Галицького МОЗ України
Харківський МУ	- Харківський державний медичний університет МОЗ України
ХМАПО	- Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України

                                                                                          Звітність

      
     Звітність установ по окремих темах програми    -                               до  1 грудня поточного року.

     Звітність координаційного центру до МОЗ та до АМН України -   до 10 січня наступного року.

 

                                                              Координаційні наради по розділам Програми:

           Квітень – травень  2007 р.                       -      м. Київ
           Квітень -  травень  2008 р.                       -      м. Донецьк
                       Травень        2009 р.                       -      м. Ужгород
                       Травень        2010 р.                       -      м. Харків
                       Травень        2011 р.                       -      м. Вінниця
                       Травень        2012 р.                       -      м. Львів

 

 

Директор Департаменту кадрової політики, освіти і науки МОЗ       М.В. Банчук

Начальник Науково-координаційного управління АМН Л.Г. Розенфельд