Риск от инфекционной болезни, связанных с ней осложнений или смерти – НЕСОИЗМЕРИМ с риском от прививки ^{Рекомендовані}

С 24 апреля в Украине стартовала неделя иммунизации, которая проводится одновременно со Всемирной и Европейской неделями.  

Целью кампании является информирование населения о вакцинации, как наиболее эффективном инструменте защиты от инфекционных болезней и важном условии сохранения национальной безопасности страны. При этом основное внимание недели обращено на преимущества и необходимость иммунизации на каждом этапе жизни.

В Украине напряжённой остается ситуация с такими инфекционными болезнями как дифтерия, вирусные гепатиты, краснуха, корь, эпидемический паротит, гемофильная инфекция, коклюш. В частности, краснуха и вирусный гепатит В часто является причиной врожденных аномалий и пороков развития. Уровень вакцинации детей в Украине по данным 2016 года далёк от рекомендованного ВОЗ 95%.   

Вопросы иммунопрофилактики детей в Корабельном районе города Херсона мы обсудили с заместителем главного врача по педиатрической работе клинической больницы им. А. и О. Тропиных Людмилой ПАНЧЕНКО.

- Людмила Николаевна, прежде всего, хотелось бы коснуться вопроса «нашумевшей» индийской вакцины АКДС (комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша), в связи с применением которой имели место настороженность родителей и нарекания на то, что вакцина некачественная. Действительно ли наблюдались у детей частые побочные реакции или осложнения после применения вакцины?

- Объективности ради нужно сказать, что среди всех вакцин, входящих в календарь вакцинации, прививка АКДС – наиболее «сложная». Другими словами, именно её организм переносит наиболее тяжело. В то же время нужно понимать, что после любой прививки может иметь место реакция организма – повышение температуры тела, отсутствие аппетита, вялость и др. Это нормально, потому как организм вырабатывает иммунитет к конкретной болезни. Некоторые вакцины переносятся достаточно легко и почти никогда не дают серьёзных реакций, другие же – напротив, могут сопровождаться выраженным повышением температуры и нарушением общего состояния ребёнка, и тут типичный пример – коклюшный компонент вакцины АКДС. Родители часто путают реакцию на прививку, когда после прививки в организме вырабатываются антитела, с тяжёлыми осложнениями. Ответные реакции на прививки во многом зависят от состояния организма ребёнка. И если у родителей есть опасения, то это не значит, что прививки не нужно делать. Это значит – нужно целенаправленно подготовить организм ребёнка: нормальный образ жизни, естественное вскармливание, закаливание, устранение контактов с источниками аллергии и т. п. Вообще каждый раз, когда врач назначает любое лекарственное средство, в этом есть элемент риска. Но мы же не отказываемся от лечения?.. Поймите, корь, дифтерия, столбняк, гепатит В, коклюш, полиомиелит – это не выдумка, это реально существующая угроза. И риск болезни, смерти от болезни и связанных с болезнью осложнений – несоизмерим с риском прививки от этой болезни. Также отмечу, что все вакцины, разрешённые к применению (сертифицированные) Всемирной организацией здравоохранения (а в нашей стране применяются только такие вакцины), обладают высокой профилактической эффективностью, и нет среди них ни одной заведомо плохой и некачественной.      

- Какова в целом ситуация с иммунизацией детей в Корабельном районе?

- На сегодняшний день, по сравнению с прошлыми годами, ситуация по вакцинации несколько лучше. Это связано и с улучшением поставок вакцин, и с ростом приверженности родителей к иммунизации. Вместе с тем общий охват прививками остаётся недостаточным, нарушен календарь профилактических прививок и, в общем-то, сегодня у нас дети прививаются по индивидуальным схемам. Все эти проблемы связаны в первую очередь с недостаточными и несвоевременными поставками вакцин в предыдущие годы. Наихудшая ситуация на сегодня у нас с инактивированной прививкой против полиомиелита для детей до 1 года (нет вакцин). Также отмечаем низкий уровень охвата прививкой АКДС, хотя данная вакцина есть. Всеми остальными вакцинами мы также обеспечены, поэтому можно говорить практически о полном доступе детей к иммунизации.  

- Почему сегодня иммунизация важна, как никогда?

- В медицине существует понятие «коллективный иммунитет». Чем больше в популяции людей с иммунитетом, тем меньше шансов заболеть у людей из групп риска (например, дети, старики). Благодаря коллективному иммунитету, мы забыли о таком заболевании, как натуральная оспа, случаи дифтерии и кори стали единичными. В данное время уровень коллективного иммунитета в Украине опустился до критического. И, по прогнозам специалистов, есть вероятность, что в ближайшие годы в стране может пройти ряд эпидемий с серьёзными последствиями. Хотелось бы заметить, что в Херсоне за последние 3 года отмечается рост заболеваемости коклюшем. В 2016 году в Корабельном районе города было зарегистрировано 8 случаев против 6 случаев в 2015 году. Причём, в прошлом году 6 из 8 случаев составили дети до 1 года, что является очень опасным, так как коклюш в этой возрастной группе может грозить смертельным исходом. Все заболевшие не были привиты. Также прошлым летом в Херсонской области был зарегистрирован случай столбняка. Это маленькие огоньки большой проблемы, и чтобы не вспыхнуло пламя, нужно вакцинироваться, нужно больше узнавать необходимой информации не в интернете, а у специалистов, нужно следовать здравому смыслу и понимать, что когда мы не делаем прививки, мы слишком рискуем здоровьем наших детей.

- Повышение заболеваемости в районе детей туберкулёзной инфекцией также связано с недостаточной вакцинацией?

- Действительно, в 2016 году в районе было выявлено 4 случая заболевания туберкулёзом детей – заболели 2 ребёнка и 2 подростка. Однако при детальном анализе этих случаев связи с отсутствием вакцины БЦЖ не найдено. Практически все заболевшие были в контакте со взрослыми, болеющими туберкулёзом. Нужно сказать, что не последнюю роль здесь играет недобросовестное отношение взрослых, которые, возможно, не обеспечили разобщение ребёнка с больными активным туберкулёзом, либо не были соблюдены правила предотвращения распространения инфекции, необходимой гигиены. Кроме того, хотелось бы напомнить родителям о важности постановки реакции Манту, так как именно на ней основана ранняя диагностика заболевания у детей туберкулёзом. И, безусловно, значимую роль в профилактике туберкулёза играет вакцинация детей вакциной БЦЖ. На данный момент больница противотуберкулёзной вакциной (БЦЖ) обеспечена в необходимом объёме, всем новорожденным в родильном отделении делаются эти прививки.       

- В последние месяцы часто встречается информация, что Украина под угрозой кори. Какая ситуация в Херсоне по данному заболеванию?  

- Эти опасения имеют основания. На протяжении прошлого года в Румынии корью заболели 3,5 тыс. человек, 17 детей умерли. Главная причина вспышки – низкий уровень вакцинации населения – 86 %. В нашей стране, как я уже говорила, ситуация может быть ещё хуже, на фоне ещё более низкого уровня охвата профилактическими прививками, который наблюдается в последние годы. Остановить распространение кори можно, если привить 95% населения. В течение последних 3-х лет у нас были перебои с поставкой противокоревой вакцины, но на сегодня вакцина есть и охват прививками в целевой группе достаточный. В

Херсоне случаев кори зарегистрировано не было, хотя в Украине они отмечались. По данным Центра по контролю и мониторингу заболеваний МОЗ, в 2016 году зарегистрировано 102 случая кори в 10 регионах. Снова-таки, болели преимущественно не привитые лица. Из 102 случаев кори только 17 составили взрослые, остальные дети.

- Людмила Николаевна, в каких прививках, не включённых в украинский календарь вакцинации, на Ваш взгляд, есть необходимость?

- Пока мы не имеем государственной вакцинопрофилактики против пневмококковой инфекции, ветряной оспы, ротавирусной инфекции. Но, принимая во внимание достаточно высокую распространённость и серьёзную значимость этих инфекций, в перспективе, я думаю, данные прививки будут иметь приоритетность включения в Национальную программу иммунизации.     

Беседовала Татьяна Кондакова