Сохранить зрение больным, ранее считавшимся неоперабельными… ^{Рекомендовані}

Ежегодно во второй четверг октября (в этом году 12 октября) по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается Всемирный день зрения, который призван привлечь внимание к проблемам сохранения зрения и обеспечить всем нуждающимся доступ к медицинским услугам.

По данным ВОЗ, во всём мире около 285 миллионов человек страдают от нарушений зрения, из которых 39 миллионов поражены слепотой. При этом 80% всех случаев нарушения зрения можно предотвратить или вылечить.

В Украине по распространённости среди всех заболеваний ухудшение зрения на шестом месте, при этом ежегодно количество людей с проблемами зрения растёт. Согласно официальным данным, в нашей стране ежегодно регистрируется в среднем 4,5 тысячи инвалидов по зрению, из них половина – незрячие.

Как отмечают специалисты, среди заболеваний, которые несут опасность потери зрения, на первом месте глаукома, поражение глаза диабетом и возрастная дегенерация сетчатки – то есть те патологии, которые приводят к неизлечимой слепоте.

Сегодня мы хотим поговорить о так называемой «хирургии безвыходных ситуаций»  – лечении заболеваний заднего отрезка глаза (сетчатки и стекловидного тела), требующих витреоретинальных вмешательств, являющихся одним из наиболее сложных направлений хирургической офтальмологии. 

Наш собеседник – Елена ПЛАТОНОВА, заведующая городским офтальмологическим отделением больницы им. А. и О. Тропиных, на базе которого с 2011 года впервые в Херсоне начала проводится диагностика и хирургия витреоретинальной патологии.

Благодаря сегодняшним возможностям отделения и применяемым инновационным подходам, удаётся возвратить и сохранить зрение больным, ранее считавшимся неоперабельными.

Так, по словам заведующей, за 9 месяцев текущего года на базе отделения было выполнено 88 витреоретинальных вмешательств. В целом микрохирургических операций за этот период произведено 416, из них по поводу катаракты – 257, глаукомы – 24, у 11 пациентов выполнена лазерная коагуляция сетчатки.

            - Елена Ивановна, чем обусловлена сложность операций на заднем отрезке глаза? И каков опыт отделения в данном направлении?

- Сложность лечения патологий, которые локализуются в области заднего отрезка глаза, заключается прежде всего в особенности строения этой зоны органа зрения, а также в необходимости технически точного и тонкого выполнения всех манипуляций, сравнимых с ювелирной работой. Ведь сетчатка является основой зрительного аппарата глаза, и повреждение её или неправильный подход к лечению может стать причиной необратимой потери зрения. Располагая средствами витреоретинальной хирургии и эндолазера, на базе нашего отделения достаточно успешно осуществляется хирургическое лечение заболеваний сетчатки и стекловидного тела, в том числе при диабетических поражениях сетчатки, её отслойке, гемофтальмах, возрастных дистрофических изменениях. Кроме того, для выполнения сложных вмешательств на заднем отрезке глаза в отделение регулярно, один раз в месяц, в рамках договора об обучении приезжают ведущие специалисты в направлении витреоретинальной хирургии Шпак Александр Александрович (г. Киев) и Шаткун Андрей Анатольевич (г. Полтава).

- Если можно, расскажите более доступно, какие проблемы решает витреоретинальная хирургия?

- На заднем отрезке глаза за хрусталиком располагается стекловидное тело, придающее глазу форму, и сетчатка – очень чувствительная ткань, играющая важнейшую роль в формировании изображения. Стекловидное тело в течение жизни может становиться более или менее мутным вследствие разных причин, например, из-за кровоизлияний, воспалительных реакций организма. Оно может менять свою структуру с возрастом, сжиматься, как бы усыхать. А поскольку в определенных местах оно прикреплено к сетчатке, может появиться её натяжение и образоваться разрывы, что вызовет отслойку сетчатой оболочки. Хирургическое вмешательство предполагает удаление такого стекловидного тела с дальнейшим возвратом сетчатки на место в случае её отслойки. К помутнению стекловидного тела, вне зависимости от возраста, могут привести многие болезни, среди которых сахарный диабет, гипертония, травмы, воспалительные заболевания глаз, отслоение сетчатки. Так, витрэктомия показана при посттравматических изменениях глаз, отслоении сетчатки или её сосудистых заболеваниях, макулярном разрыве, гемофтальме, диабетической ретинопатии, эпиретинальном фиброзе и др. 

- Вы много упоминаете о такой патологии, как отслойка сетчатки. Расскажите, какие факторы предрасполагают к данной проблеме и как её вовремя заподозрить?

- Среди основных причин развития отслоения сетчатки глаза – натяжения со стороны стекловидного тела и разрыв сетчатки. Вызывать их могут травмы зрительного органа, нарушение питания сетчатой оболочки и её дистрофия. При таком заболевании, как диабетическая ретинопатия, возможно отслоение сетчатки за счёт ее натяжения (без разрывов). Характерные для отслоения сетчатки симптомы: снижение остроты зрения, возникновение перед глазами пелены или тёмного пятна, внезапное появление «вспышек» или «искр» в глазах, искажение линий, предметов и их фрагментов, выпадение части поля зрения и т.д. Все эти факторы – повод для немедленного обращения к офтальмологу. При этом важно помнить, что при отслоении сетчатки чем быстрее будет проведена витрэктомия, тем лучше будет её результат. А вот на запущенной стадии заболевания прогноз не всегда позитивен, и даже отлично проведённая операция может быть неэффективной.  

- Лечение по поводу травм глаза – отдельное направление в работе отделения. Скажите, позволяет ли объём диагностических средств проводить вмешательства при травмах в ранние сроки?

- Да, позволяет. Необходимое обследование проводится с помощью современного высокоточного оборудования, используется специальный УЗ-аппарат. Нужно сказать, что при лечении последствий травм и ожогов глаза специалистами отделения накоплен также опыт реконструктивных операций. Используются комбинированные хирургические методы, шунтирующие операции, проводится имплантация хрусталика, хирургическое лечение при вывихе хрусталика в стекловидное тело и др. Осуществление операций такого уровня раннее было невозможным. На сегодняшний день оборудование отделения и квалификация специалистов позволяют проводить высокотехнологичные вмешательства как при тяжёлых травмах, так и при тяжёлой патологии глаза.    

Беседовала Татьяна Кондакова