Больше половины случаев ВИЧ выявляется на поздней стадии инфекции ^{Рекомендовані}

Традиционно 1 декабря во всех странах отмечается Всемирный день борьбы против СПИДа. В этом году он посвящён теме «Право на здоровье», подчёркивающей право каждого человека, включая людей, живущих с ВИЧ или затронутых им, на профилактику и лечение, право принимать решения о своём здоровье и право на уважительное и достойное отношение без дискриминации.

Украина остаётся лидером в Европе по темпам распространения ВИЧ-инфекции.

По оценкам экспертов UNAIDS, более 1% украинского населения живёт с ВИЧ-инфекцией, и только каждый второй знает о своём диагнозе.

Согласно официальным данным ГУ «Центр общественного здоровья МЗ Украины», по состоянию на 1 ноября 2017 года в учреждениях здравоохранения под наблюдением находилось 139 394 ВИЧ-инфицированных, из них 42 666 больных с диагнозом СПИД. За девять месяцев текущего года зафиксировано 17256 новых случаев ВИЧ-инфекции.

В Херсонской области тенденция роста числа ВИЧ-инфицированных продолжает сохраняться. Причём наш регион остаётся наиболее эндемичным, наряду с Одесской, Днепропетровской, Николаевской, Киевской, Черниговской областями и г. Киевом.

По информации главного врача Херсонского областного центра профилактики и борьбы со СПИДом Натальи РЫЖЕНКО, по состоянию на 1 октября 2017 года в области на диспансерном учёте состояло 4366 ВИЧ-инфицированных, из них больны СПИДом – 986 человек. За 9 месяцев текущего года зарегистрировано 452 впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции.

Руководитель учреждения отмечает, что ежемесячно среди обратившихся в Центр для обследования на ВИЧ, около 10% лиц оказывается с положительными результатами.

В структуре путей передачи превалирует половой путь (более 60%), хотя не снижается актуальность парентерального пути передачи, при введении наркотических препаратов (более 20%).     

– Тревожной является тенденция выявления ВИЧ в позднем периоде инфекции, - замечает врач. – Более 50% первичных случаев обнаруживается на 3 и 4 клинических стадиях ВИЧ-инфекции, в стадии преСПИДа и СПИДа (когда человек болен уже 5 и более лет). Это, в свою очередь, приводит к позднему лечению и ещё больше способствует распространению ВИЧ-инфекции.

Несколько меняется возрастная категория инфицированных. Если в прежние годы инфицировались преимущественно люди молодые и зрелые (25-49 лет), то сегодня заметен рост лиц старше 50 лет с впервые диагностированной ВИЧ-инфекцией, что в том числе указывает на скрытый компонент эпидемии. По оценочным данным, почти половина людей, живущих с ВИЧ, не знает об этом.

Также Наталья Рыженко отметила, что антиретровирусную терапию (АРТ) на сегодняшний день получают 2507 ВИЧ-инфицированных – это почти 60% состоящих на учёте, что является недостаточным. Целевой охват АРТ, по современным рекомендациям, должен достигать 90%. Ситуация обусловлена в большей мере недостаточной приверженностью пациентов к лечению.  

Напомним, Всемирная организация здравоохранения и Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИД предлагают бороться с ВИЧ с помощью подхода «лечение как профилактика», который заключается в том, что чем больше инфицированных начнут принимать антиретровирусную терапию, тем сильнее снизится риск передачи инфекции и тем меньше будет новых случаев заражения. ООН придерживается стратегии «90-90-90», согласно которой к 2020 году 90% ВИЧ-положительных людей должны знать о своём статусе, 90% из них – получать АРТ, а у 90% пациентов, проходящих лечение, должна быть подавленная вирусная нагрузка.

            В отношении расширения практики экспресс-тестирования, специалист рассказала, что за два года удалось заметно увеличить объём обследований быстрыми диагностическими тестами благодаря Городской программе противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДу на 2016-2018 годы, в рамках которой были закуплены экспресс-тесты, а также поддержке благотворительного фонда Клинтона, которым было предоставлено больше 2,5 тысяч быстрых тест-систем.

– Это достаточно эффективная практика, - подчёркивает врач, - сегодня она всё шире применяется, особенно в городской сети лечебных учреждений. Количество быстрых тестирований по области увеличилось с 8247 в 2016 году до 9601 в 2017-ом (взяты аналогичные периоды за 9 месяцев). Проведение экспресс-анализа стало возможным на приёме у семейного врача, за 15 минут можно узнать свой ВИЧ-статус и при необходимости незамедлительно получить доступ к услугам по профилактике и лечению ВИЧ. Раннее выявление ВИЧ-инфекции и своевременно начатое лечение позволяют контролировать вирус и предотвратить развитие осложнений на протяжении многих лет, а также принять меры предосторожности, чтобы не допустить передачи ВИЧ другим людям.

В Корабельном районе города Херсона, как сообщила заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения клинической больницы им. А. и О. Тропиных Светлана ПШЕНИЧНАЯ, на учёте в инфекционных кабинетах больницы находятся 590 ВИЧ-инфицированных, из них у 29 диагностирован СПИД. За 9 месяцев текущего года по району на ВИЧ-инфекцию было обследовано 2716 человек, из них 69 впервые узнали о своём ВИЧ-позитивном статусе.   

– Что касается организации работы по выявлению и лечению ВИЧ-инфекции на первичном уровне – нужно сказать, что, прежде всего, изменилась психология специалистов первичного звена, приятие ВИЧ-инфицированных людей, - рассказывает Светлана Пшеничная. – Наши врачи прошли соответствующие тренинги, имеют высокую настороженность к индикаторным заболеваниям, при которых вероятна не диагностированная ВИЧ-инфекция (вирусный гепатит В, туберкулёз, ряд онкологических патологий, грибковых заболеваний и т.д.). Специалисты поликлиник активно работают с пациентами с высоким риском инфицирования ВИЧ, социально уязвимым контингентом, проводят до-тестовое консультирование, консультирование по вопросу профилактики передачи ВИЧ, разъясняют необходимость ранней диагностики, направляют на обследование. В результате данной работы значительно увеличилось количество быстрых тестирований и выявляемость новых случаев заражения. За 9 месяцев экспресс-тест прошли 690 человек (против 72 в 2016 году). При этом позитивный ВИЧ-статус выявлен и подтверждён почти у 8% тестируемых. К сожалению, нередко на момент выявления вируса диагностируется развитие СПИДа.

Специалист также напоминает, что во всех трёх поликлиниках больницы им. А. и О. Тропиных можно получить консультации и пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимное, при желании можно воспользоваться быстрыми тестами. В поликлинике №2 Шуменского микрорайона работает кабинет «Доверие», где оказываются ВИЧ-услуги – консультирование, назначение антиретровирусной терапии и обеспечение больных АРВ-препаратами.   

Беседовала Татьяна Кондакова