Проблема кори и дифтерии: комментарии херсонских специалистов ^{Рекомендовані}

В Херсоне, как рассказала главный внештатный эпидемиолог Департамента здравоохранения облгосадминистрации Наталья ЕРЕМЕЕВА, за 5 месяцев текущего года зарегистрировано 75 случаев кори, причём около 80% заболевших составляют взрослые. К тому же взрослые, в отличие от детей, детскими инфекциями болеют тяжелее – такова биологическая особенность возбудителя. Инфекция часто даёт осложнения в виде энцефалита и коревой пневмонии. Причём, нужно отметить, что в Херсоне корь не регистрировалась уже более 5 лет.

            Кроме того, в Украине на прошлой неделе был зафиксирован второй случай дифтерии – опасного заболевания, которое в половине случаев, если не будет вовремя введён специальный дифтерийный антитоксин, может закончиться летальным исходом.

По словам главного эпидемиолога, противодифтерийная сыворотка в Херсонской областной инфекционной больнице на данный момент есть. Вместе с тем даже своевременное введение препарата уже заболевшему человеку полностью не исключает риска тяжёлых осложнений и смерти от дифтерии, хотя существенно увеличивает шансы выздоровления. Единственный способ защититься от дифтерии – вакцинироваться и детям, и взрослым.

Как убедила специалист, сегодня во всех херсонских поликлиниках в достаточном количестве имеются вакцины против данных инфекций.  

Комментируя ситуацию по охвату прививками, заместитель главного врача по педиатрической службе клинической больницы им. А. и О. Тропиных Людмила ПАНЧЕНКО отметила, что уровень вакцинации детей Корабельного района Херсона хотя и выравнивается, но пока остаётся недостаточным. Охват прививками против дифтерии за прошлый год составил 80% в группе детей до 1 года, 97% – у детей 6 лет, 87% у 16-тилетних. Уровень вакцинации против кори составил 93% у детей 1 года, 97% – старше 2 лет, 95%  – у детей 6 лет. Врач подчеркнула негативное влияние антивакцинальных мифов и заметила, что если ребёнок по каким-то причинам выбился из графика вакцинации, следует обратиться в детскую поликлинику, где сделают необходимые прививки.

Среди взрослых, по данным амбулаторно-поликлинической службы больницы Тропиных, против дифтерии и столбняка привито около 50% жителей района.

Заместитель главврача по медицинскому обслуживанию населения Светлана ПШЕНИЧНАЯ говорит, что вакцина АДС-М (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным количеством антигенов) в поликлиниках больницы есть, но люди часто «забывают» проходить ревакцинацию, недооценивая серьёзность проблемы. Прививку следует делать взрослым каждые 10 лет жизни, начиная с 16-летнего возраста. Если была пропущена ревакцинация, достаточно сделать одну дозу, независимо от того, сколько прошло времени.  

Также специалист отметила, что в последние годы в Херсоне случаев дифтерии не регистрировалось. Однако в 2015 году в области произошло 3 случая заражения столбняком – 2 взрослых, 1 ребёнок (все заболевшие были не привиты).

При необходимости экстренной профилактики, например, в случае травмы у непривитого человека, в больнице есть противостолбнячная сыворотка. 

Более подробно о том, чем опасна дифтерия и как передаётся инфекция, распространение которой прогнозируется многими инфекционистами, – рассказала детский инфекционист больницы им. А. и О. Тропиных Виктория ЧЕЛЯК.

- Виктория Александровна, как Вы считаете, с чем связан подъём заболеваемости кори в Украине? И вот уже сегодня два случая дифтерии?..

- Это связано с недостаточной иммунизацией и снижением коллективного иммунитета, что обусловлено рядом причин, включая антивакцинальные кампании, проблемы с закупкой и поставкой вакцин и сывороток. Причём, нужно сказать, что дифтерия, в отличие от кори, заболевание с большей летальностью. Напомню, что во время последней эпидемии дифтерии в Украине, в 90-х годах, заболели около 20 тыс. человек, и почти 700 из них умерли. Коллеги рассказывали, что взрослые тогда болели с тяжелейшими осложнениями – параличами, миокардитами, желудочно-кишечными поражениями… Если нет иммунной прослойки в социуме, то инфекционное заболевание имеет периодичную цикличность. Вместе с тем сейчас также нужно учесть летний сезон отпусков и поездок, отъезд детей в детские лагеря – всё это может ещё больше усугубить ситуацию.

- Чем опасна дифтерия?

- Дифтерийный токсин является вторым по силе после ботулинического. Это один из самых агрессивных биологических ядов. Сывороткой его можно нейтрализовать только тогда, когда токсин циркулирует в крови, а когда он «связался» с тканями, уже наступает летальность. Эта инфекционная болезнь распространяется очень быстро.

- Как передаётся заболевание?

- Возбудителем является бактерия (дифтерийная палочка), она может передаваться воздушно-капельным и контакто-бытовым путями, так же как и корь. Заболевание имеет высокую контагиозность, бактерия устойчива во внешней среде. Например, на постельном белье, на носовых платках и детских игрушках, на одежде и продуктах питания микробы могут сохраняться на протяжении долгого времени, погибая лишь при кипячении либо под воздействием дезрастворов. 

- Расскажите о симптомах дифтерии.

- Инкубационный период обычно длится от 2 до 10 дней. Бактерия в организме выделяет токсин и начинается токсико-инфекционный шок. Чаще всего заболевание поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Отмечается повышение температуры, боль в горле, увеличение миндалин и лимфатических узлов, серо-жёлтые плёнки на миндалинах, в горле, на задней стенке гортани. Важно своевременно диагностировать болезнь, так как по своим клиническим проявлениям она похожа на острый тонзиллит (ангину) и инфекционный мононуклеоз. При поражении ротоглотки может появляться так называемая дифтерийная плёнка, которая перекрывает дыхательные пути, вследствие чего может наступить смерть от удушья.

- Какое лечение необходимо в такой ситуации?

- В данном случае терапия антибиотиками малоэффективна. Лечение зависит от специального дифтерийного антитоксина (противодифтерийной сыворотки). Тем не менее некоторый риск летальности у заражённого человека, даже при введении сыворотки, сохраняется. Поэтому важна заблаговременная вакцинация, которая спасает от тяжёлых последствий. При наличии прививки остаётся малый процент того, что можно заболеть, но даже в случае заражения течение болезни будет без осложнений, в лёгкой форме.

Беседовала Татьяна Кондакова