«Иногда почечные заболевания могут протекать практически бессимптомно и выявляться уже на стадии серьёзных осложнений…» ^{Рекомендовані}

- Елена Вячеславовна, какую роль почки играют в организме человека?

- Почки ответственны за множество функций. В первую очередь – за очищение крови от токсинов. Кроме этого, почки предотвращают закисление крови, отвечают за нормальное содержание гемоглобина, состояние костей и, самое главное, за артериальное давление.

- Как Вы сегодня в целом оцениваете ситуацию с заболеваемостью почечной патологией в Корабельном районе, в городе? 

- Есть серьёзная проблема запущенности заболеваний, поздних обращений. Зачастую больные поступают в тяжёлом состоянии с выраженной дисфункцией почек. Это происходит по ряду причин – недостаточная первичная выявляемость, неосведомлённость людей в отношении нефрологических заболеваний, а также недостаток узкопрофильных специалистов. На сегодняшний день в городе я являюсь единственным врачом-нефрологом. Кроме того, в течение последних лет заболеваемость хронической почечной патологией значительно возросла, сегодня она примерно на одном уровне с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

- С какими заболеваниями к Вам чаще всего обращаются?   

- Пожалуй, первое место в структуре нефропатий занимают инфекции мочевыводящих путей (пиелонефриты, циститы). Эти проблемы особенно актуальны среди пациентов молодого возраста и обусловлены частой сменой половых партнёров, нелечеными гинекологическими заболеваниями у женщин. Вторая по распространённости патология – диабетическая нефропатия (поражения почек вследствие сахарного диабета), что связано с декомпенсацией основного заболевания, а также общим увеличением количества больных сахарным диабетом.          

- Есть ли какие-то специфические симптомы, которые могут свидетельствовать о плохой работе почек?   

- Нужно сказать, вопреки распространённому мнению, что почки – не болят. Если только речь не идет о мочекаменной болезни, при которой ткани органа травмируются чисто механически. О плохой работе почек могут свидетельствовать, как ни странно, гастросимптомы – тошнота, рвота, также головные боли на фоне повышенного артериального давления, отёки, постоянная слабость. Что касается острых симптомов – это нарушение мочеиспускания, рези, изменение количества и цвета мочи, повышение температуры и т.д. Вместе с тем очень важно учитывать, что нередко почечные заболевания, особенно на первых порах, могут протекать практически бессимптомно (!). Иногда хроническую болезнь почек удается выявить только на этапе развития серьёзных осложнений. Поэтому пациенты нередко поступают на стадиях, когда практически утрачена функция почек и единственным выходом остаётся проведение заместительной терапии либо пересадка почки.

- Каковы основные факторы риска хронической болезни почек?

- Прежде всего, наличие гипертензии, сахарного диабета, аутоиммунных заболеваний, инфекций мочевыводящих путей, системных инфекций, травмы почек, а также длительного (часто бесконтрольного) приёма лекарств, в частности нестероидных противовоспалительных препаратов, таких, как ибупрофен, диклофенак, нимесил и т.д. Лица с отягощённым семейным анамнезом также имеют повышенный риск ХБП на протяжении жизни.

- Артериальная гипертония всегда ведёт к поражению почек?

- Артериальная гипертония может быть как причиной, так и следствием патологии почек. Она, безусловно, оказывает неблагоприятное воздействие на почки, что приводит к постепенному нарушению их функций. Хроническая почечная недостаточность, в свою очередь, ведёт к поражению периферических сосудов в результате их атеросклеротических изменений. Поэтому часто почечные больные умирают не от уремии, а от сердечно-сосудистых осложнений (инсультов и инфарктов), просто не доживая до тяжёлой стадии почечной недостаточности. По этой причине я считаю, что особенное внимание мы должны уделять пациентам, которые только вступают в заболевание – то есть, на первичном звене необходимо активнее выявлять больных с почечной болезнью, обращая внимание хотя бы на основные признаки: если в течение 3 месяцев имеем изменение анализов мочи и крови, а также повышение артериального давления. Важно, чтобы и смежные специалисты это учитывали.  

- Как предотвратить заболевания почек?   

- Я рекомендую несколько элементарных правил: больше двигайтесь, ограничьте поваренную соль, контролируйте свое давление, уровень сахара и холестерина, употребляйте достаточное количество воды (не менее 1,5 л в день), не злоупотребляйте продуктами, богатыми животным белком, избегайте переохлаждения, откажитесь от сигарет, не злоупотребляйте алкоголем и нестероидными противовоспалительными препаратами. При наличии факторов риска обязательно обследуйтесь – как минимум ежегодно нужно сдать общий анализ мочи и биохимический анализ крови на определение уровня креатинина. Причём, это касается в большей мере пациентов трудоспособного возраста. Привету факт: сегодня средний возраст больных, находящихся на диализе, составляет 40 – 50 лет. Поэтому ещё раз хочу подчеркнуть: не пренебрегайте профилактическими осмотрами, даже если нет жалоб на здоровье. Это не займёт много времени, но поможет предупредить заболевание или выявить его своевременно, не допустив развития осложнений.

Беседовала Татьяна КОНДАКОВА