ПРИ ЛЕГКОМУ ПЕРЕБІГУ COVID-19 не потрібно йти до стаціонару, робити КТ, рентген або терміново проходити тестування... ^{Рекомендовані}

Це завантажує роботу кабінету комп'ютерної томографії, ускладнює проходження КТ-дослідження пацієнтам з прямими показаннями, через навантаження на лабораторію затримуються результати тестів важких стаціонарних хворих. Тому ми вирішили розповісти, в яких випадках КТ-дослідження виправдане та коли необхідний ПЛР-тест.

Прокоментувала ці питання завідуюча нефрологічним відділенням лікарні Тропіних Олена СТЕПАНЕНКО, яка наразі задіяна в лікуванні хворих на COVID-19.

Нагадаємо, з 21 серпня клінічна лікарня Тропіних почала приймати хворих з коронавірусною інфекцією. Сьогодні в лікарні 6 відділень перепрофільовані в інфекційні для надання допомоги хворим з ковід-пневмоніями, частина терапевтичних ліжок виділена для лікування вірусних пневмоній.

- Олена В'ячеславівна, розкажіть, коли необхідно проводити комп'ютерну томографію легень при діагнозі або підозрі на коронавірус?

- КТ-досліждення доцільно призначати лише тим хворим, які мають клінічні прояви пневмонії (кашель, задишка, нестача повітря, висока температура, яка не збивається і т.д.). Робити комп'ютерну томографію при легкій формі коронавірусної інфекції – немає ніякої необхідності. Навіть якщо ви «для власного заспокоєння» зробите КТ, і на ньому лікар побачить незначне ураження легень, це нічого не змінить в тактиці лікування. Така картина не несе поганого прогнозу, вона звичайна для пацієнта, який – повторюся – переносить коронавірус легко та без ускладнень. Він буде лікуватися амбулаторно, вдома, без антибактеріальних препаратів, виключно симптоматично. Але легкий перебіг хвороби – це не лише показники температури, а й вся сукупність клініко-лабораторних даних.

- Сьогодні багато інформації звучить про те, що пацієнти звертаються запізно, коли легені вже значно вражені, і допомогти таким хворим стає важко. Напевно, цим обумовлений страх хворих «пропустити» у себе пневмонію?

- Тому важливо від початку появи респіраторних симптомів бути на зв'язку зі своїм сімейним лікарем, не панікувати та слідувати рекомендаціям. Пацієнти, які без направлення намагаються пройти КТ, тим більше роблять його кілька разів, лише дарма витрачають час, нерви і гроші, та створюють зайве навантаження на систему. Дослідження методом КТ повинен призначати лише лікар. Врахувати потрібно й те, що ця процедура є досить серйозним променевим навантаження на організм.

- Які симптоми повинні стати тривожними, коли все ж таки необхідно КТ та, можливо, госпіталізація?

- Якщо у хворого виникає утруднення дихання, задишка, постійний біль або тиск в грудях, кровохаркання, шлунково-кишкові розлади, температура вище 38 градусів, яку складно збити, або він входить до групи ризику – це ситуація, коли може знадобитися госпіталізація, додаткові дослідження і т.д. В такому випадку негайно потрібно звернутися до сімейного лікаря або викликати «швидку» для направлення в стаціонар.

- Рентген-діагностика теж використовується у хворих з COVID-19?

- Так, найчастіше для підтвердження або виключення бактеріальної пневмонії – ускладнення, яке теж може бути викликано коронавірусом і при якому призначаються антибіотики. Рентген в цьому випадку дає необхідну інформацію і теж повинен призначатися лікарем. Не варто самостійно йти на рентген на самому початку хвороби, так само, як і робити ПЛР-тест.

- Коли саме потрібно робити ПЛР-тест?

- Досить часто пацієнти буквально у перший день хвороби зі своєї ініціативи роблять ПЛР. Але тоді аналіз може показати негативний результат, хоча це зовсім не означає, що негативним він буде на 5 – 6 день. Тому я ще раз підкреслю: для легких випадків COVID-19 лікування не потрібно і таким пацієнтам не варто йти до стаціонару, робити КТ, рентген або терміново проходити тестування, – замість цього вони повинні самоізолюватись, проходити симптоматичне лікування та – бути постійно на зв'язку з сімейним лікарем. А вже на 4 – 6 добу, якщо зберігається клініка, потрібно здати ПЛР-тест.

- А що стосується прийому антибактеріальних препаратів?

- Сенсу в антибіотиках на початковому етапі ковіда немає, томущо це вірусне захворювання. Антибіотики потрібні лише при бактеріальній ко-інфекції, якщо є відповідні клінічні прояви, певні ризики та з урахуванням інших факторів. Прийом антибіотиків без показань лише підсилює стійкість бактерій до антимікробних ліків і в критичний момент вони можуть просто не спрацювати. Тому, пам'ятаємо: антібіоттики – строго за призначенням лікаря.

- Це правда, що люди, у яких в крові виявлено антитіла, можуть не хвилюватися про зараження коронавірусом, у всякому разі протягом декількох місяців?

- Антитіла не завжди корелюються з імунітетом. Іноді у пацієнтів після хвороби антитіл практично немає. Після неважкого перебігу захворювання, на межі безсимптомного. Але відсутність антитіл теж не означає, що людина буде вразливою. Разом з тим є випадки повторного зараження... Все це складні питання, на сьогоднішній день ці закономірності ще вивчаються.

Розмовляла Тетяна Кондакова