Аналіз діяльності Комунального некомерційного підприємства «Херсон-ська міська клінічна лікарня імені Афанасія і Ольги Тропіних» Херсонсь-кої міської ради у 2019 році

Робота співробітників Комунального некомерційного підприємства  «Херсонська міська клінічна лікарня імені Афанасія і Ольги Тропіних» Херсонської міської ради  у 2019 році була спрямована на реалізацію Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я», інших законодавчих актів України щодо охорони здоров’я населення України, указів Президента України, постанов Кабінету Міністрів України з цих питань, виконання національних, регіональних програм, наказів Міністерства охорони здоров’я України, Департаменту охорони здоров’я Херсонської обласної державної адміністрації управління охорони здоров’я Херсонської міської ради, наказів головного лікаря лікарні направлених на збереження здоров’я людей, виконання пріоритетних завдань та напрямків діяльності закладу, доведення кількісних і якісних показників роботи до рівня рейтингових.

 

В процесі діяльності фахівцями лікарні здійснювались організаційні та спеціальні заходи профілактики захворювань, своєчасної діагностики та адекватного лікування їх, якісного диспансерного спостереження за особами, які мають хронічні захворювання, аналізувались показники стану здоров’я населення району обслуговування, профілактичної роботи, впроваджувались пріоритетні форми надання медичної допомоги, ресурсного забезпечення закладів охорони  здоров’я, здійснювались заходи спрямовані на профілактику інфекційних захворювань, а саме туберкульозу, ВІЛ-СНІДу, дифтерії, сифилісу, раннє виявлення захворювань, що  призводять до тимчасової та стійкої втрати працездатності, передчасної смерті /онкозахворювання, ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет та інші/ , покращення якості  лікувально- діагностичного процесу, розвиток новітніх технологій, упровадження Урядової програми «Доступні ліки», подальший розвиток стаціонарзамінних форм лікування хворих, організація та контроль за процесом укладення угод з населенням лікарями первинної ланки.

      З травня 2019 року медичні працівники активно працюють в електронній системі охорони здоров’я - 86283 особи уклали Угоду з лікарями  первинної ланки.

 Станом на 01.01.2020 року в лікарні працювало 1135 співробітників  проти 11181 співробітника минулого року, зменшення на 46 осіб.

Серед працюючих:

- лікарів 244 проти 249 у 2018 році, зменшення на 5 осіб.

- середніх медичних працівників 456 проти 497 у 2018 році, зменшення на 41особу.

- молодший медичний персонал 210 проти 208 у 2018 році, збільшення на 2 особи.

- співробітників технічно - господарської служби 225 проти 227 у 2018 році, зменшення на 2 особи.

Укомплектованість  лікарні  кадрами:   лікарями – 70,6%, середнім медперсоналом – 78,9%; молодшим медперсоналом 85,0%; іншим персоналом – 75,4%. У цілому укомплектованість по лікарні склала 77,3%.

План атестації лікарів у 2019 році виконаний на 100 %.  Показник атестованості у порівнянні з минулим роком зменшився у зв’язку зі звільненнями атестованих лікарів. За 2019 рік присвоєно вищу кваліфікаційну категорію 1лікарю.

План атестації у  2019  році  виконаний у медичних сестер на 100 %.   Постійно підвищується кількість атестованих на вищу категорію, за 2019 рік присвоєно вищу кваліфікаційну категорію 15 медичним сестрам.

За 2019р.  до лікарні надійшло 158 звернень проти 121 у 2018р.,  у тому числі  8 (5,1%) скарг проти 10 (8,3%) у  2018 року. На 10 000 населення цей показник склав 13,8 проти 10,4  у минулому році.

 

Впровадження нових технологій  в обстеження та лікування хворих у 2019 році

1. УЗДГ інтракраніальних судин.
2. УЗДГ шийного відділу хребта.
3. Гальванізація ділянки печінки для нормалізації обміну речовин при хронічних холецистопанкреатітах.
4. Електростимуляція та НВЧтерапія при невритах ліктьового та променевого нервів.
5. Лазеротерапія при лікуванні виразкової хвороби 12 палої кишки.
6. Ультрафонофарез траумеля, каріпаїна при дегенеративно – дистрофічних захворюваннях хребта.
7. Електрофорез Бішофіту на комірцеві зону при ГХ І-ІІ ст..
8. Електрофорез індоколіра в комплексному лікуванні захворювань передніх відділків ока.
9. Пресотерапія, як метод лікування лімфостазу.  
10. У гінекологічному відділенні застосування препарата Есмія – лікування фібром невеликих розмірів та у жінок до 25 років.
11. У дитячому відділенні застосування препаратів Фосідал – для системного застосування при обструктивних захворюваннях дихальних шляхів. Гідрасек – для застосування фізіологічного відновлення водно-електролітного балансу при ацетон омічному синдромі. Ауромітаз – використання в лікуванні поза лікарняних пневмоній с тяжким перебігом антибіотика 3-го покоління. Флувір – застосування з метою скорочення курсу антибіотикотерапії, профілактики респіраторних інфекцій.

 12. В ендокринологічному відділенні застосування таких препаратів:

- Сінджарді- комбінований засіб,який застосовується при цукровому діабеті  2 го типу.для покращення глікемічного контролю у пацієнтів.

- Тіо-Ліпон турбо-  розчин для інфузій для профілактики і лікування діабетичної полінейропатії, захворювання печінки.

-  Плетол-препарат комбінованої антиагрегантної та вазодилятуючої дії. Препарат першої лінії для ефективної терапії облітеруючих захворювань судин.

- Нуклео Ц.М.Ф. форте-   засіб для лікування невропатій  кістково- суглобового, інфекційного походження

- Гамалате В6- психостимулюючий та ноотропний засіб для відновлення нейрон-ендокринного балансу.

- Симода- сучасний препарат для лікування периферичного невропатичного болю при діабеті ,лікування важких депресивних розладів.

- Нефродез – рослинний препарат при діабетичній нефропатії та інфекцій сечовидільної системи.

- Морінга-йорута рослинний препарат для зниження рівня глюкози та нормалізації ліпідного обміну.

- Цефоселен-засіб для комплексного лікування патології щитовидної залози.

- Прегадол- вітчизняний прегаболін для лікування полінейропатій.

13. В офтальмологічному відділенні:

• удосконалюється методика одночасної факоемульсифікації катаракти з вітреоретинальним втручанням – задньої закритої субтотальної вітректомії з видаленням внутрішньої пограничної мембрани при епітретинальних фіброзах та епімакулярних мембранах;
• удосконалюється впроваджена методика лазер коагуляція сітківки;
• впровадження методики інтравітреального введення анти VEGF факторів при діабетичному макулярному набряку та неоваскулярізації сітківки, тромбозах ЦСВ, та тромбозах гілок ЦВС.
• продовжуються удосконалюватися методики вітреоретінальної хірургії – проведені комбіновані операції при вивихах кришталика в скловидне тіло з вітреоленеектомією та підвищенням ІОЛ до склери;
• продовжує удосконалюватись високотехнологічна методика МІСS, яка дає можливість видалити мутний кришталик ока через мікророзріз в 1,8 мм при фокосмульсіфікації катаракти проти розріза 2,5 мм.

 

 І. Фінансово-матеріальне становище

В 2019 році  лікарня фінансувалась з наступних джерел:

Кошти медичної субвенції для вторинної ланки – 63млн. 194,6 тис. грн.

Кошти місцевого бюджету  -  27 млн.840,3 тис. грн.

 3. Кошти Національної служби здоров’я України – 50 млн.396,2тис. грн.

 4. Власні надходження – 5 млн.400,4 тис. грн.

 

 

Кошти місцевого бюджету та субвенції.

Всього затверджені асигнування, включаючи капітальні видатки, на 2019 рік склали 91,1 млн. грн..  проти 118,5 млн. у 2018 році. У порівнянні з минулим роком фінансування зменшилось на 27,4 млн. грн. або на 23,1 %.

       У т. ч. на первинну допомогу було виділено 7,5 млн. грн., на вторинну – 82,4 млн. грн.

      Медична субвенція в 2019 р. виділялась на заробітну плату вторинної ланки – 62,9 млн. грн., на медикаменти для переміщених осіб – 293,5 тис. грн. та на інгаляційну анестезію – 48,3 тис. грн.

Всього за 2019 рік проведено видатків на 90,8 млн. грн.

Фактичні видатки  на 1 мешканця  за 2019 р. склали 1184 грн. проти   976,6 грн. у минулому році. Ріст на 21,2 %.

         Видатки   на заробітну плату  в сумі 74,2 млн. грн. використані в повному обсязі.

         Середня заробітна плата персоналу лікарні за минулий рік склала

 6535,00 грн., у порівнянні з 2018р. середня заробітна плата персоналу виросла на 11,3%.

         На предмети та матеріали по лікарні загалом витрачено за рік 581,0 тис. грн. проти 1033,3 тис.  грн. у минулому році. Маємо зниження на 43,8%.

          На медикаменти було виділено кошти  у сумі 2,6 млн. грн. профінансовані на 97,0 %. У порівнянні з минулим роком фінансування знизилось на 1,0 млн. грн. , або на 27,7 %.

        На стаціонарну допомогу було виділено 2млн.351,6тис. грн., на поліклініки – 200,0 тис. грн..      

Вартість ліжко-дня по медикаментам в стаціонарі за 2019 р. склала 15,11 грн. проти 21,40 грн. в минулому році.  

Середня вартість 1 ліжко-дня по харчуванню за 2019 р.  складає 17,00 грн. проти  19,62 грн. у минулому році, у тому числі ветерани та інваліди війни  - 55,0 грн., діти педіатричного відділення стаціонару – 32,60 грн.

На оплату послуг за рік лікарня використала  714,7 тис. грн. проти 1068,0 тис. грн.  в минулому році. Зниження на 33,1%.

На енергоносії  було витрачено 8,1 млн. грн. за рік. Це на рівні минулого року.

На виплату пільгових пенсій профінансовано 169,7 тис. грн. при реальній потребі 244,0тис. грн. Решту лікарня була змушена була сплачувати за рахунок власних надходжень.

 На пільгові медикаменти було витрачено 2 млн.478,5 тис. грн.  проти 2млн.286,8 тис. грн. Маємо невеликий ріст на 8,4%.

 

Капітальні видатки

За рахунок місцевого бюджету в 2019 р. було  проведено капітальні видатки на загальну суму 1млн.054,6 тис. грн. проти 3млн.629,4тис. грн. у 2018р. Зниження в 3,4 рази. За рік було придбано:

Комп’ютери для вторинної ланки поліклініки – 479,3 тис. грн.

Господарське обладнання – 18,7 тис. грн.

Дитяче отологінгологічне обладнання – 163,2 тис. грн.

Медичне обладнання для акушерського відділення (кошти Музиківської сільради) – 190,0 тис. грн.

Проведено капітальний ремонт фізіотерапевтичного відділення – 203,6 тис. грн.

 

Кошти  Національної служби здоров’я України

        За 2019р.з Національної служби здоров’я України для первинної ланки надійшло 50 млн. 396,2 тис. грн.

За рахунок цих коштів було проведено наступні видатки:

1. Виплачено заробітну плату співробітникам первинної ланки на 35 млн. 533,6 тис. грн.                                                         

Середня заробітна плата лікарів склала  13263,00 грн. проти 5976,00 грн. в 2018р., ріст в 2,2 рази

Середня заробітна плата медичних сестер – 7936,00грн проти 4624,00 грн., ріст на 71,6 %.

2. На капітальні видатки витрачено 4 млн. 500 тис. грн.. у т.ч.:

• медичне обладнання – 1 млн. 292,9 тис. грн..
• автомобілі для первинної ланки – 1млн. 479,0 тис. грн..
• проведено капітальні ремонти – 1 млн.728,1 тис. грн..

3. На придбання предметів та матеріалів витрачено 799,4 тис. грн.
4. На медикаменти  витрачено 3 млн. 121,7 тис. грн.
5. На послуги та поточний ремонт приміщень та обладнання  2млн. 017,1 тис. грн.
6. Пільгова пенсія – витрачено 16,0 тис. грн.

 

Інші джерела власних надходжень

            На 1 січня 2020 р. в лікарні фактично отримано товарів, робіт і послуг на 2111,8 тис. грн., які надійшли як благодійна допомога  та кошти у сумі 835,1 тис. грн., що надійшли як благодійна допомога у грошовому вигляді на рахунок «За дорученням», які були використані на придбання медикаментів, продуктів харчування та інші першочергові потреби лікарні. 

Інші надходження спеціального фонду (капітальні видатки)

На капітальні видатки в 2019 р. було фактично витрачено 1054,6 тис. грн. проти 3629 тис. грн. в 2018р. зменшення  на 70,9%.

   На придбання обладнання  було витрачено  851,1 тис. грн. У т. ч. було придбано медичне обладнання:

• комп’ютерене обладнання – 479,3 тис.грн.
• медичне обладнання – 353,2 тис. грн.
• побутове обладнання -18,7 тис. грн..

На проведення капітальних ремонтів  в 2019р. було витрачено 203,5 тис. грн.

 

Плата за послуги

За  рік витрачено 4892,1 тис. грн. проти 3312 тис. грн. у минулому році. Ріст 47,7%.

Зарплата з нарахуваннями – 1669,6 тис. грн.. проти 1553,8 тис. грн.  минулого року.  Ріст на 7,5 %. Доля заробітної плати в загальній сумі витрат складає 34,1  % проти 46,9% у минулому році.

Господарчі  товари – 632,5 тис. грн.  проти 292,7 тис. грн.., зростання в 2,2 рази.   

Медикаменти – 657,7 тис. грн.. проти 266,6 тис. грн., ріст  в 2,5 рази.

Послуги  - 1065,9 тис. грн.. проти 771,4 тис. грн., ріст на 38,2%.

Видатки на енергоносії – 238,5 тис. грн. проти 77,6 тис. грн., ріст в 3 рази.

Придбання  обладнання – 184,1 тис. грн. проти  97,0 тис. грн. у минулому році. Ріст на 89,8%.

 

Доходи від надання платних послуг

За 2019 рік лікарня отримала доходів від надання платних послуг в загальній сумі 4565,3 тис. грн., за аналогічний період 2018 року  - 4167,1 тис. грн., що на 8,7% (398,2 тис. грн.) більше в порівнянні з 2018 роком.

За 2019 рік лікарня отримала доходів, що надаються згідно з основною діяльністю в загальній сумі 2652,5 тис. грн., за аналогічний період 2018 року  - 2916,2 тис. грн., що на 9% (263,7 тис. грн.) менше в порівнянні з 2018 роком.

За 2019 рік   надійшло доходів від орендної плати в загальній сумі 367,8 тис. грн., тоді як за 2018 рік – 399,2 тис. грн. або зменшення  доходів на 8,0% (31,4 тис. грн.).

 

Робота технічно-господарської служби

     Енергопостачання:

Показники використання енергоносіїв у 2019 р. в порівнянні з 2018 р.

 

Аналіз витрат енергоносіїв у 2019 р. в порівнянні з 2018 р. показав, що витрати енергоносіїв у 2019 р. зменшились.

Вугіллям та дровами ці об’єкти забезпечені в повному обсязі (вугілля      14,2 т, на суму 93800 грн.).

Три роки лікарня працює після впровадження інвестиційного проекту «Заходи по енергозбереженню КНП «Херсонська міська клінічна лікарня             ім. А. і О. Тропіних»» (реконструкція).

Результати позитивні, економія складає більше 2-х млн. грн., у відповідності з існуючими тарифами

 

Газопостачання медичного та технічного газів

      

 В 2019 р. було придбано 50358 кг. медичного кисню, витрачено –  49322 кг.

Витрати лікувальних та технічних газів в 2019 р. зменшились у порівнянні з 2018 р.

 

Ремонтні роботи:

Роботи з капітального ремонту, які були виконані у 2019р. на суму 2017040,97 грн. (у 2018 р. капітальні поточні ремонти не проводились).

         Роботи господарським методом у 2019р. виконані на суму 104091,65грн., у 2018р. – 67079,73грн.

 

Метрологічне забезпечення

На балансі лікарні станом на 01. 01. 2020 р. нараховується – 1036 од. засобів вимірювальної техніки (далі ЗВТ) медичного та загально-технічного  призначення. Із них підлягає повірці – 941 од. переведено на зберігання –         1 од., переведено до індикаторних – 94 од..

Загальна сума використаних коштів на виконання метрологічних робіт у поточному році склала – 141384,45 грн.

 

Робота гаража

        В гаражі лікарні, станом на 01. 01. 2020 р. нараховується 12 автомобілів та 1 автопричеп.

        Списано 6 одиниць автотранспорту. Придбано нових автомобілів Reno –     3 од.. 

       На утримання автотранспорту витрачено запасних частин на суму            84,5 тис. грн., на поточний ремонт  -  77,7 тис. грн., бензину витрачено –        11,8 тис. л., на суму 352,7 тис. грн.

      У 2019 р. порушень ПДР, ДТП автотранспортом лікарні не було.

Охорона праці

За звітний період у лікарні виробничих травм не було

Проведений аналіз стану охорони праці за 2019 рік;

Розроблені та затверджені комплексні заходи щодо стану безпеки, гігієни праці та виробничого середовища на 2019 р. (додаток до колективного договору лікарні);

Проведено щорічне спеціальне навчання та перевірка знань з питань охорони праці персоналу працюючому на роботах з підвищеною небезпекою, згідно затвердженого графіку ;

Проведено медичний огляд персоналу працюючого на роботах з підвищеною небезпекою та з шкідливими умовами праці на суму – 4.0 тис. грн.;

 

Пожежна безпека

За звітний період пожеж в підрозділах лікарні не було.

Безпека дорожнього  руху

За звітний період  дорожньо-транспортних пригод та порушень правил  дорожнього руху не було

 

Благоустрій території

За 2019 р. проведено 6 суботників з благоустрою території

Систематично проводились роботи з:

         - обрізки кущів, сухих гілок біля електромереж.

         - косіння трави на територія лікарні та прилеглій території.

         - виявлення та вилучення шкідливих рослин (амброзія);

Проводились своєчасно весною чистка покрівель від сміття.

Вивезено побутових відходів з  території лікарні – 923,2 м³, на суму 87707,50 грн.

 

Матеріально-технічне забезпечення

     У 2019 витрати на матеріально-технічне забезпечення складають 16536286,34 грн., у 2018 р. – 1885710,35грн.

 

ІІ. Демографічні  показники та стан здоров’я населення

 

За 2019 рік у районі народилося  887 проти  1030 дітей у 2018 році. Показник народжуваності  склав 7,7 проти 8,9 у 2018р.

 

Показник малюкової смертності на 1000 народжених склав 4,91%  проти 12,61% _.   Показник мертвонароджуваності у 2019 році склав 4,96  на 1000 народжених живими і мертвими проти 10,17 у 2018 році.

 

Показник перинатальної смертності на 1000 народжених живими і мертвими склав 7,44% проти 11,30% у 2018 році.

 

Показник загальної захворюваності на 1 тис. населення у 2019 році склав 1826,4  проти 1990,1 у 2018р. зменшення на 8,2%, у т.ч. дорослого населення 1850,3 проти 2024,4, зменшення  на 9,6%, дитячого населення-1713,4 проти 1824,2, зменшення на 6,1%.

 

Показник первинної захворюваності 587,0 проти  641,5 у 2018р., зменшився на 8,5%, у дорослого населення  409,1 проти  459,8, зменшення на 11,0%, у дитячому населенні 1427,7 проти 1525,6, зменшення на 6,4%.

 

Показник первинного виходу на інвалідність жителів району у 2019 році у розрахунку на 10 тис. дорослого населення склав 26,0% проти 26,7% в 2018р.

Інвалідність І та ІІ груп становить в абсолютних цифрах – 109 ( 36,4%) проти 109 чоловік (41,6%).  На 10 тис. дорослого населення - 9,5 проти 11,0.

 

Серед причин первинного виходу на інвалідність по лікарні за 12 міс. 2019:

І місце-онкологічна група – 113 (37,7%) проти 77 чол. (29,5% );

ІІ місце - терапевтична група - 56 (18,7%) проти 35 чол. (13,4%);

ІІІ місце – неврологічна група - 41 (13,7%) проти 69 чол.(26,4%);

ІV місце - травматологічна група-36 (12,0%) проти 25 чол.(9,5%).

 

Відмічається зниження  кількості хворих, яким вперше призначена група інвалідності з ендокринологічною, офтальмологічною, ЛОР патологією.

У працездатному віці на інвалідність вийшли 246 чол. проти 202 чол. в 2018 році, що становить 35,8 на 10 тис. працездатного населення проти 28,4 у 2018 році.

Інвалідність І та ІІ груп становить - 75 чоловік (30,4%) проти 66 чол. (32,6%).  На 10 тис. дорослого населення – 10,9 проти 9,2.

Серед причин первинного виходу на інвалідність  у працездатному віці по лікарні за 12 міс. 2019р.:

І місце - онкологічна група - 99 (40,2%) проти 63 (31,1%);

ІІ місце - терапевтична група -52 (21,1%) проти 29 чол.(14,3%);

ІІІ місце – неврологічна група – 37 (15,0%) проти 60 чол.(29,7%);

ІV місце - травматологічна група - 23(9,3%) проти 21 чол.(10,3%).

 

 IІI. Амбулаторно поліклінічна служба.

Укомплектованість лікарських посад у 2019р. склала  80.0% при 77.2% у 2018 р. Укомплектованість лікарями первинної ланки (дільничними та сімейними ) збільшилася і і склала 76.7 % при 72.9 % у 2018р.

У 2019 р. загальна захворюваність дорослого населення району знизилася у порівнянні із минулим роком на 8.2% і склала 1826,4 на 1 тис. населення.

У 2019 році до лікарів служби було зроблено 751309 відвідувань, що на 9.9% менше , ніж у минулому році. Функція лікарської посади в АПС виконана у цілому на 104.2%. (105.1% у 2018 р) . Кількість диспансерних хворих - 98734 особи ,що менше минулого року на 2.2 %.

 

Туберкульоз

Зросла виявленість хронічних захворювань при проф.оглядах і склала 55.4 % при 51.4% у минулому році. Протягом 2019 р. кількість вперше виявленого туберкульозу знизилася на 15.6%. Усього вперше виявлено 64 випадки захворювання , або 58.4 на 100 тис. при показнику минулого року 63.7. Виявлено 25 випадків деструктивних форм захворювання при 23 у 2018 р., питома вага деструктивних форм  склала  24.4 %  при 34.3% у минулому році.  

Зареєстровано 47 випадків бацилярних форм туберкульозу  при такій же  кількості у минулому році. Питома вага бацилярних форм зросла із 70.1% до 79.7%.

Методом забору мокротиння обстежено 151 особу ,що кашляють більше 2-х тижнів . Виявлено 14 позитивних результатів, виявлення склало 9.3% при 9.0% у 2018 році. Молекулярно-генетичним методом обстежено 124 особи, виявлено 21 позитивний результат.

Відсоток виявлення при проф.оглядах зменшився і склав 52.2  проти

 

63.5 у минулому році. Зросла  смертність від туберкульозу  із 4.3 до 6.9 на 100 тис. План профілактичних флюорографічних оглядів виконано на 100.7%.

 

Онкологія

Протягом 12 місяців 2019 року з метою виявлення раку на ранніх стадіях було оглянуто 40793 жінки та 17265 чоловіків. Серед усіх оглянутих виявлено 2122 випадки передпухлинних захворювань та 183 випадки раку.За 12 місяців 2019 року зареєстровано 633 випадки раку (551.8 на 100 тис). Захворюваність зросла у порівнянні з минулим роком на 11.6%.

Серед усіх злоякісних пухлин 254 - це візуальні форми. У 2019 році виявлено 127 занедбаних випадків раку, у т.ч. 91 випадків не візуальних локалізацій і 36 випадків візуальних форм .

Відсоток загальної занедбаності склав 20.1 (21,5% у 2018р.), візуальної -14.2 (12.3% у 2018).

Протягом 12-ти місяців 2019 року зареєстровано 17 випадків раку шийки матки, з яких 4 - у занедбаній стадії . Відсоток занедбаності склав 23.5 при  показнику у минулому році 10%.

Серед 74 випадків раку молочної залози 16 - це занедбані форми. Відсоток занедбаності – 21.6 ( 16.4% у 2018 р.)

Активна виявленість онкозахворювань склала 30.3% (34.8% у 2018 р.).

 

Запобігання та лікування серцево-судинних та судино-мозкових захворювань

Продовжувалася робота по профілактиці і лікуванню артеріальної гіпертензії. У 2019р. розповсюдженість артеріальної гіпертензії склала 305.0  на 1 тис. , що нижче  рівня минулого року, коли вона складала 342.6 на 1 тис.       

Одним з показників якісного нагляду за хворими на артеріальну гіпертензію є кількість ускладнень захворювання, рівень первинної інвалідності та смертності. Кількість інсультів на фоні артеріальної гіпертензії знизилася   і склала 36 при 40 у 2018 році. У працездатному віці залишилася на рівні минулого року – 14 випадків. Розповсюдженість ішемічної хвороби  серця  знизилася із 263.8 на 1 тис. до 224.5  на 1 тис. Відмічається зменшення кількості інфарктів міокарду із 143 до 125 ( на 14.4%). У працездатному віці кількість зросла на 2 випадки і склала 26.

Цукровий діабет

Іншою, не менш важливою проблемою, над якою працювала служба, було раннє виявлення хворих на цукровий діабет, профілактика ускладнень та первинної інвалідизації від цього захворювання.                                                          

       Всього у районі  перебуває  на диспансерному обліку 3573 хворих на цукровий діабет, що знаходиться практично на рівні минулого року (3570 хворих) 721  – це хворі на інсулінзалежний цукровий діабет. Зріс показник розповсюдженості захворювання на 2.3% і склав 4005.6 на 100 тис.                                                

       Протягом року проводилася робота по обстеженню осіб з факторами ризику. План обстеження виконано. Вперше виявлено 262 хворих на цукровий діабет при 340  у   минулому року. Кількість гнійно - некротичних уражень зросла  у порівнянні із 2018 р. на 4  випадки (із 20 до 24 ). Кількість ампутацій нижніх кінцівок зросла на  1 випадок  і склала 3 при 2-х випадках у 2018 р.

На 2 випадки зросла   кількість хворих з кетоацидозом , зареєстровано 17 випадків. При цьому в 2.3 рази  зросла кількість хворих, у яких цукровий діабет вперше діагностований на стадії кетозу ( 7 випадків при 3 випадках у 2018 р.).

 

Ветеран

Під диспансерним наглядом знаходиться 2644 ветеранів війни , у т.ч.

454  учасників ООС. Протягом року оглядами охоплено 79% ветеранів . Стаціонарне лікування отримали  1302 хворих , у т.ч. 97 учасників   ООС. У денних та домашніх стаціонарах проліковано 1353 особи , у т.ч. 101 учасник  ООС. На безкоштовне лікування в амбулаторних умовах затрачено 413.6 тис. грн.,  у т.ч. для учасників ООС 22.2 тис. грн..

 Протягом 2019 року проводилась диспансеризація осіб, що постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи. Всього під диспансерним наглядом знаходиться 149 осіб.

Серед них :

ліквідаторів - 116 чол.;

евакуйованих - 4 чол.;

переселенців - 29 чол.

Протягом року усі пройшли диспансеризацію .

Знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічних захворювань 147 осіб .

Амбулаторно проліковано 147 хворих , стаціонарно - 30 хворих , отримали санаторно - курортне лікування 2 особи . Із загальної кількості осіб, що перебувають під наглядом у районі, визнано інвалідами 37 осіб, у т.ч. із встановленням причинного зв’язку із впливом радіації 25.

 

Протягом року набуло подальшого розвитку надання медичної допомоги на засадах сімейної медицини. Розгорнуто 48 сімейних дільниць, на яких працює 39 лікарів та 48 медичних сестер. Укомплектованість лікарських посад 81.3%, мед сестринських – 100.0%. З квітня 2018 року розпочато укладення декларацій сімейними лікарями з населенням .На 01.01.2020 р.  укладено 85591 декларацію , що складає 67.4% населення району. 

У 2019 р. ліжковий фонд денного стаціонару не змінився і складає 126 ліжок, у тому числі 86 для дорослого населення , (68.3 ,% від усіх ліжок денного стаціонару). Кількість хворих , пролікованих у денних стаціонарах для дорослих, зросла у порівнянні  з минулим роком на 1.7 % і склала 4246 осіб.

План роботи ліжка денного стаціонару для дорослих виконано на 105.5%. Середня тривалість лікування хворих в денних стаціонарах склала 9.9 дня при показнику минулого року 10.1 дня.

Структура хворих, пролікованих у денних стаціонар

• ветеранів війни - 119 осіб. (2.8% )
• диспансерних хворих -2733 особи. (64.4% )
• інвалідів загального

захворювання           - 238 осіб (5.6%)

 

У домашніх стаціонарах проліковано 2320 хворих, що на 9.4%  менше, ніж у минулому році.

Серед проліковано

• ветеранів війни        - 350 осіб (15.1%)
• диспансерних хворих     -1801 особа (77.6%)
• інвалідів        - 132 особи (5.9%)

загального захворювання

 

Охорона здоров’я жінок

 За 2019 р. взято на облік 1055 вагітних проти 1098 вагітних в 2018 р., що на  43 вагітних менше.

Своєчасність взятих на облік склала: 1045 (99,1%) при 99,2% у минулому році. Взято на облік більше 4 місяців 9(0,9%), при показниках  минулого року 8(0,7%).

 З групою ризику взято 92,4%, з них з екстрагенітальними патологіями 42,5%.

Обстеження вагітних, що включає огляд терапевтом до 3 місяців, обстеження на ВІЛ – інфекцію, 2-разове ультразвуковий скринінг вагітних  в термін до 22-х тижнів складає 978 (100,0%).

Вагітність закінчилась пологами у 978 випадках.

 

 

VІ. Педіатрична служба

 

Під наглядом педіатричної служби  КНП «Херсонська міська клінічна лікарня ім. А. і О. Тропіних» ХМР  за даними на 01.01.20 року знаходиться  21181 дітей віком від 0 до 18 років, з них 17798 – до 14 років, 3383– підлітків. Кількість дітей до 1 року зменшилась на 129 дітей  і склала  816  проти 945.

 

В педіатричній службі працює  36 лікарів, в тому числі: дільничних лікарів – 19, лікарів-спеціалістів – 12, з них 3 – за сумісництвом. Серед лікарів-спеціалістів вакантні посади дитячих ортопеда- травматолога, кардіолога. Вищу кваліфікаційну категорію мають 10 лікарів-педіатрів, першу – 16, другу –5 лікарів, 5 лікарів мають сертифікат лікаря-спеціаліста. Укомплектованість медсестрами – 79,8%, атестованість  медсестер – 72,2%.

ВІКОВИЙ СКЛАД ДИТЯЧОГО НАСЕЛЕННЯ

При аналізі основних показників роботи амбулаторно-поліклінічної служби відвідування  до лікаря у поліклініці з розрахунку на 1 тис. дитячого населення зменшились на 3,6% (14421,8 проти 14975,8), на дому зменшились на 34,4% (1966,6 проти 3000,4). В середньому в день здійснюється 130 відвідувань лікарів до дітей на дому( проти 212 у 2018р). На 1 дитину в рік 16,3  відвідувань, з них – 14,4 у поліклініці, 1,9 –  на дому.

 

СТРУКТУРА АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНИХ ВІДВІДУВАНЬ

       ПО ПЕДІАТРИЧНІЙ СЛУЖБІ ЗА 2017-2019 РОКИ

 

ПОКАЗНИКИ  ЗАХВОРЮВАНОСТІ  ДІТЕЙ  ЗА 2017-2019 РОКИ

У 2019 році показник поширеності захворювань зріс на 1,0% і складає 1649,1 проти 1631,7.

Первинна захворюваність зросла на 0,6% і склала 1406,5 проти 1397,7.

В структурі захворюваності  в 2019 році:

на І місці – хвороби органів дихання – 1059,6 (1043,2),

на  ІІ місці – хвороби очей – 101,3 (106,5),

на ІІІ місці – хвороби нервової системи – 70,6 (62,8),

на IV місці – інфекційна захворюваність – 40,1 (56,8),

на V місці – травми – 35,4 (36,2).

Інфекційна захворюваність знизилась на 29,4% і склала 40,1 проти 56,8  на 10 тис. дитячого населення.

Не зареєстровано випадків вірусного гепатиту В,С проти 1 випадок  вірусного гепатиту С у 2018 р. Виявлено 1 випадок вірусного гепатиту А.

Випадків захворювання кашлюку не було проти 3 випадків у 2018 р.

Зареєстровано:        

• 14 випадків захворювання на кір. Серед захворілих 7 дітей не були щеплені проти кору через відмову батьків.
• 15 випадків скарлатини проти 11 у 2018 році.

Зареєстровано 3 випадки туберкульозу: 2 випадки у дітей, 1 у підлітка проти 4 випадків у 2018 році (1 – у дитини, 3 у підлітків).  Усі випадки – сімейний туб. контакт.

Захворюваність серед дітей 1 року життя знизилась на 19,4% і склала 981,6 проти 1218,3 у 2018 році. В структурі захворюваності дітей 1 року життя на високому рівні залишаються хвороби органів дихання, стани, які виникла в перинатальному періоді та хвороби нервової системи.

Захворюваність новонароджених знизилась на 16,1% і склала 161,2 проти 192,2  на 1 тис. новонароджених за рахунок зменшення:

• Гіпоксій, асфіксій – 1,1 проти 10,7;
• Вроджених пневмоній – 4,5 проти 14,5;
• Кефалогематом – 13,5 проти 30,1;
• Вроджених аномалій – 15,8 проти 24,3.

Кількість виданих лікарняних листків по догляду за дитиною – 1780 проти 2061 у 2018 році: зменшилась на 281 у випадках, в днях – на 2333. Видано довідок у випадках – 6 (9 у 2018 році). Середнє перебування на л/листку – 6,7 (7,0 у 2018 році), на довідці – 10,0 (8,8 у 2018 році).

Значна робота проводиться педіатричною службою з диспансеризації хворих дітей. На диспансерному обліку з приводу хронічних захворювань або вроджених аномалій розвитку діти від 0 до 18 років знаходяться у  випадках 4359 (5030), або на 1 тис. 216,9 (234,4). Кількість взятих на «Д» облік знизилась на 9,4% і склала 61,6 проти 68,0. Питома вага знятих з одужанням зменшилась на 1,2% і склала 24,3 проти 24,6.

В структурі диспансеризації за підсумками 2019 року на 1 тис. дитячого населення:

на І місці – вроджені аномалії – 47,0 (45,3),

на  ІІ місці – хвороби ока – 31,6 (32,5),

на ІІІ місці – хвороби органів травлення – 28,6 (40,4),

на IV місці – хвороби ендокринної системи – 20,6 (21,3),

на V місці –– хвороби сечостатевої системи – 19,8 (19,2).

На «Д» обліку перебуває 11 дітей з онкозахворюваннями, 40 дітей з цукровим діабетом, 219 дитина з вродженими вадами серця.

Показник загальної інвалідності – 229,5 (218,22), первинної інвалідності – 22,4 (24,70). Вперше вийшли на інвалідність у 2019 році 45  дітей (49 у 2018 році).

Для оздоровлення дітей використовуються усі наявні можливості:

• в санаторіях Херсонської області оздоровлено 325  дітей  проти 316 (на 9 більше),
• в республіканських санаторіях – 129 проти 97 дітей (на 32 більше),
• в денних стаціонарах проліковано  3392 проти 3471  дітей (на 79 менше).

Перевага в оздоровленні віддається дітям пільгової категорії, яких на кінець 2019 року:

• 461 дитина–інвалід (451);
• 56 дітей-сиріт та 114 позбавлених батьківського піклування (170);
• 1489 дітей  з багатодітних родин, з них до 1 року – 43, 448 сімей (1457 діт. – 439 с.);
• 133 дитини, які опинились в складних життєвих обставинах (87 дітей  у 2018 р.);
• 126 дітей учасників АТО;
• 7 дітей загиблих учасників АТО;
• 3 дитини поранених учасників АТО;
• 168 дитини внутрішньо переміщені із зони АТО та Криму.

За 12  міс. 2019  року 2 дитини з інвалідністю отримали окуляри на суму 7165 грн. ( 2 дитини у 2018 р.), 14 дітей з інвалідністю забезпечені підгузками на суму 19394грн. (7 дітей у 2018 р.).                               

На безкоштовне лікування дітей за пільговими рецептами витрачено   547855 грн. (297378 грн. – 2018 р.), в тому числі на муковісцидоз 41950 грн. Діти, хворі на ювенільний ревматоїдний артрит отримували дороговартісні медпрепарати з державного бюджету. На безкоштовне харчування дітей, народжених від ВІЛ-інфікованих матерів – 26004 грн. (23607 грн.  – 2018 році).

В дитячому відділенні проліковано за 2019  рік  1158 дітей  (1164 – у 2018 році).  З них до 1 року 159 дітей проти 218. План ліжко-днів виконаний на  100,3%  (96,6% - у 2018 році). Середня тривалість лікування 11,7 проти 11,2. У дитячому відділені протягом року знаходилось 10 дітей (15), які опинились в складних життєвих обставинах, на час вирішення питання про їх подальше місце перебування.

Значним розділом роботи педіатричної служби є імунопрофілактика. Вакцинація дітей проводиться згідно плану. Питання імунізації відпрацьовані.

 

Протягом 12 міс. 2019 р. централізоване постачання імунобіологічних препаратів було задовільним. 

 

Інформація про виконання плану профілактичних щеплень дітям

за 12 міс. 2019 року

 

 

За 12 місяців 2019 року надійшло під нагляд педіатрів 882  новонароджених, з них щеплено БЦЖ  835  дітей, що складає  94,7%. Нещеплено: 21 дитина – відмови батьків, 7 дітей – довготривалі протипокази, 14 дітей – тимчасові протипокази, 5 дітей – вибули. Старше 1 року залишились не вакцинованими 67 дітей, з них 60 дітей через відмову батьків від щеплення, 7 – довготривалі протипокази.

Охоплення туберкулінодіагностикою дітей від 4 до 14 років склало 38,9% (82,9% в 2017 році).

Охоплення флюорообстеженням підлітків за 12 місяців 2019 року склало 99,8% (99,8% - в 2018 році).

На контролі у заступника головного лікаря з педіатричної служби та завідуючих дитячими поліклініками питання диспансерного нагляду за дітьми. Диспансеризація здорових дітей проводиться згідно рекомендацій Наказу МОЗ України №434 від 29.11.2002 року «Про удосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям в Україні», наказу МОЗ України №149 від 20.03.2008 року «Про затвердження Клінічного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років» та наказу МОЗ України №682  від 16.08.2010 року «Про удосконалення медичного обслуговування учнів загальноосвітніх навчальних закладів».     

Профілактичними оглядами охоплено 21206 дітей та підлітків - 100%, з них поглибленими 4103 – 100%.

Відсоток дітей, у яких виявлені ті або інші відхилення у стані здоров’я під час поглиблених медичних оглядів залишається високим і складає 77,5%.

В структурі виявленої патології:

на І місці –  офтальмологічна патологія – 32,9%,

на  ІІ місці – патологія кістково-м’язової системи   – 22,1%,

на ІІІ місці – патологія серцево-судинної системи – 13,0%,

на ІV місці – патологія нервової системи – 8,7%.

Демографічні показники погіршились у 2019 році. За 12 місяців 2019 року поступило під нагляд педіатрів 887 дітей 1-го року життя (982) на 95 менше. По пологовому відділенню народилось  дітей 1133 (1143)  на 10 менше. Переведено до ДОКЛ дітей – 59 проти 53, переведено до реанімаційного відділення 24 проти 20 у 2018 році. Народилось від ВІЛ-інфікованих матерів   14 дітей проти 8.

Померло віком до 1 року 4 дітей (проти 12 у 2018р.). Від 1 до 18 років 3 дітей ( проти 5): 2 з причин захворюваності, дітини з інвалідністю, 1 дитина – нещасний випадок (суїцид).

Показник малюкової смертності (попередній) 4,5%о проти 12,61%о у 2018 році.

За 12 міс. 2019 року зареєстровано 4 випадки мертвонароджених.

В структурі причин смерті до 1 року:

хвороби новонароджених – 3 випадки (крайня ступінь незрілості);

синдром раптової смерті – 1 випадок.

Питання про стан малюкової смертності в районі на постійному контролі головного лікаря, заступника головного лікаря та завідуючих дитячими поліклініками.

Кожен випадок смерті дитини був розібраний на комісії з оперативного контролю за рівнем малюкової смертності  лікарні, Управління охорони здоров’я  Херсонської міської ради, Управління охорони здоров’я Обласної ради.

Питання організації надання медичної допомоги вагітним, породіллям, новонародженим і дітям неодноразово заслуховувались на медичних радах лікарні.

У  лікарні медичний персонал пологових відділень, жіночих консультацій та дитячих поліклінік продовжує навчання по 18 годинній програмі, включаючи  3 годинну  клінічну практику, по сучасним аспектам грудного вигодовування.

 

На базі дитячої поліклініки № 2 ефективно працює  Кабінет медичної допомоги підліткам та молоді «Клініка, дружня до молоді». Кабінет надає медико-соціальні послуги підліткам та молоді на основі дружнього підходу, основними принципами якого є добровільність, доброзичливість та доступність. За 2019 рік звернулось за допомогою 4406 осіб (4590). Проведено 4762 анкетувань. В 51,1% за допомогою звертаються підлітки 14-17 років. 2481 (56,3%) - самозвернення. Психологічна допомога надана 3238 особі. 

 

V.  Стаціонарна допомога

 У  2019 році  план роботи ліжка виконано на  98,15% що більше  показника минулого року -  на 0,46%.

 Кількість ліжко – днів на розгорнуті 390 ліжок по плану – 132600, а проведено 130152 ліжко – дня, що на 2448 (1,85%) менше ніж по плану.                                                               

Загальна кількість виписаних із стаціонару 12933 хворих. Із виписаних хворих Корабельного району 54,8% на 1,8% менше минулого року.,  хворих  Суворовського , Дніпровського районів і інших проліковано 45,2% .

 Середня тривалість лікування хворих у стаціонарі склала 9,87 -   проти 9,76 минулого року.

  Покращено результати лікування хворих, так з одужанням виписано 3131(24,2% )хв., з  поліпшенням – 9344( 72,2%) хв. На 11 осіб ( 6,7%) зменшилась кількість хворих, які не досягли позитивних змін після проведеного лікування.

Із числа  виписаних:

- пенсіонерів  4560- 35,3% проти 4574- 35,1%

- інвалідів по загальному  захворюванню 1691 – 13,1 проти 1625 – 12,5%;

- учасників війни   162 – 1,3 проти 191  - 1,5%; 

- учасників бойових дій  143 – 1,1% проти 126– 1,0%;

- учасників ліквідації  ЧАЕС  47 – 0,4% проти 41 – 0,3%.

 

Структура захворювань виписаних  хворих по нозології:

І місце - вагітність, пологи та післяпологовий період – 2127 хв. (16,7%) проти минулого року 2287 хв. (17,9%);

ІІ місце – хвороби ендокринної системи 1492 (11,7%)  проти1451 (11,3%) ;

ІІІ місце – хвороби системи кровообігу  1396 хв. (11,0%) проти 1437 хв. (11,2 %);

ІV місце – хвороби ока 1243 (9,8%) проти 1356 (10,6%);

V місце - хвороби сечостатевої системи 1196 (9,4%) проти 1138( 8,9%);

VІ місце – хвороби органів травлення 1140 (9,0%) проти 1171 (9,1%) .  

Планова госпіталізація  у 2019 р.  склала  44,2%, що  на 2,1% менше     2018 р. (46,3%).

Зменшився показник  планової госпіталізації:

- загальної хірургії – 43,6% проти 48,2% на 4,6%

- неврологічне  відділення – 61,8% проти 66,2% на 4,4%

- офтальмологічне  відділення – 59,2% проти 63,0% на 3,8%

- гінекологічне відділення – 74,9% проти 78,4%  на 3,5%

- ендокринологічне  відділення - 92,6 % проти 93,9% на 1,3%

На 2,0% знизився відсоток  повністю обстежених  планових хворих – 91,4% проти  93,4% минулого року.

            Збільшився показник госпіталізованих хворих в екстреному порядку на 2,1%.

Показник розходження поліклінічних діагнозів зі стаціонарними склав 0,8% проти 0,5%, що на 0,3% більше минулого року.

Збільшився показник повторної госпіталізації  2,7% проти 2,4% у 2018р.

Зросла  загальна летальність по лікарні 1,94% проти 1,74% у 2018 році. 

 

 На 1,8% збільшився показник летальності до доби та на 3,7%  до 3-х діб.

 

Аналіз летальності по діагнозам:

• новоутворення – 21,5% зростання на  11,5%;
• з них злоякісні – 20,7% зростання на  11,2%;
• травми та отруєння  - 5,4% зростання на 2,1%;
• хвороби системи кровообігу – 41,8%  зменшення на 8,4%;
• хвороби нервової системи – 3,5% зменшення на 3,0%;
• хвороби органів травлення - 14,8%  зменшення на 2,9%.

Не допущено випадків смерті від  інфаркту міокарда.

У 2019 році у стаціонарі лікарні отримали лікування 52 військовослужбовці ООС,  а в 2018 році – 41 (витрачено  29909 грн. бюджетних коштів на медикаменти, 24081 грн. на харчування). Також протягом року стаціонарно проліковано 78 переселенців із Донецької, Луганської областей та АР Крим (витрачено 24973грн. бюджетних коштів на медикаменти та 8653 грн. на харчування).

В стаціонарних відділеннях було проліковано 129 мешканців Музиківської ОТГ.

Увага приділяється соціальній спрямованості медичної допомоги – протягом року за бюджетні кошти у стаціонарі було  проліковано 8 безхатченків  проти 24 осіб у 2018 році.

 

Хірургічна діяльність

Протягом року кількість виконаних у стаціонарі операцій зменшилася на    3,0 % (виконано 5342 операції проти 5507 у 2018 році). Зменшилась кількість виконаних операцій у відділеннях:

- офтальмології: 750 проти 946 (-20,7%);

- гнійної хірургії: 394 проти 468 (-15,8%);

- загальної хірургії: 1201 проти 1133 (-6,0%).

Щомісячно лікарня надає невідкладну хірургічну, гінекологічну та урологічну допомогу мешканцям міста та області. За терміновими показниками прооперовано 385 хворих. Зменшився  показник летальності при терміновій хірургічній допомозі на 0,3% (0,26%  проти 0,56%).

Операцій з використанням ендоскопічної апаратури виконано на 16,1% більше минулого року (958 операцій проти 825).  У травматологічному відділенні виконано 324 операції з використанням сучасних металоконструкцій, в офтальмологічному відділенні виконано 140 високотехнологічних операцій .

 

Показник хірургічної активності по лікарні зменшився на 2,2% і склав 67,67% проти 69,87%. Зменшилась хірургічна активність у відділенні  гнійної хірургії на 10,48% (73,73% проти 84,21% у 2018р.), у травматологічному відділенні на 6,87% ( 67,68% проти 74,55%),офтальмологічному на 5,74% ( 47,32% проти 53,06%) та у відділенні загальної хірургії на 3,3% ( 87,04% проти 90,34%).

 

Акушерська діяльність

Кількість пологів в акушерському відділені у 2019 році зменшилася: 1115 проти 1140.

У тяжкому стані народилося 40 дітей проти 26 дітей, з них 20 виконувалася штучна вентиляція легенів у ПІТ відділення новонароджених. Для дітей з тяжкими дихальними розладами було використано 9 доз проти 17 високовартісного препарату «Куросурф», який своєчасно було придбано за кошти місцевого бюджету.

Не допущено материнську смертність,  черепно-мозкові та спинальні  травми.

Основні показники роботи відділення в порівнянні з іншими акушерськими стаціонарами міста.

 

 

Проліковано мешканців Корабельного району в інших лікарнях міста:

-КНП «ХМКЛ ім. О.С. Лучанського» ХМР – 1901чол.з них в терміновому порядку 1562 (82,17%), в плановому - 339 ( 17,83%).                         

- КНП «ХМКЛ ім. Є.Є. Карабелеша»ХМР – 1518 чол.

- Пологовий будинок Суворовського району ім. З.С. Клименко  - 382 жінки, з них в плановому порядку 167 (43,7%), ургентно -215 (56,3%)

- КЗ «Обласний кардіологічний диспансер» - проліковано 221 хворих.

Невідкладна офтальмологічна допомога

До офтальмологічного відділення  звернулося на 4,2%  пацієнтів більше  (5764 хворих проти 5531  в 2018 році).

На 3,8% збільшилася кількість звернень з приводу травм очей                   (3810 проти 3671). У тому числі на 4,2% збільшилась кількість дорослих, що звернулися за медичною допомогою з приводу травм (3594 проти 3449).

Було госпіталізовано 309 хворих  та 132 з них прооперовано.

На 15,5% збільшилася кількість пацієнтів із інших міст, що звернулися за медичною допомогою до травмпункту (290 осіб проти 251).

 

Зменшилась кількість дітей з травмами ока -216 проти 222.

Робота міського травмпункту

Кількість звернень до міського травмпункту у 2019 році зменшилася на 6,5% (12074 постраждалих проти 12914), було госпіталізовано 744 пацієнта, виконано 295 операцій,  накладено 5197 гіпсових пов'язок. На надання медичної допомоги травмованим на протязі року використано бюджетних коштів на суму 107472 грн..

За кошти місцевого бюджету було придбано 160 доз антирабічної вакцини «Верораб» (на суму  74116 грн), які було використано за призначенням.

 

        У дитячому відділенні стало функціонує міський Центр охорони зору для дітей та підлітків, який за структурою та оснащеністю є єдиним в Херсонській області.

У 2019 році у Центрі проліковано на 1,9% дітей менше (1774 проти 1808). Серед пролікованих дітей - 17 дітей учасників ООС та 6 дітей переселенців. Зменшилась  кількість дітей-інвалідів, які пройшли курс відновно-профілактичного лікування (27 проти 31).

У Центрі діти під час денного перебування отримують усі види лікування: фізіотерапію, лікувальну фізкультуру, парафіно - та фармакотерапію. Сучасний відео – комп’ютерний комплекс «Амбіокор» сприяє покращенню зорових функцій дітей. До реабілітації дітей з вадами зору залучаються спеціалісти: невролог, ортопед, психолог, логопед.  З покращенням закінчили лікування у Центрі 95,6% дітей та 2,9% - з одужанням.

 

У період літніх канікул на базі Центру працює лікувально – оздоровчий табір. Діти  протягом дня під наглядом вихователя отримували лікування, було організовано їх дозвілля. У 2019 році у таборі оздоровлено 496 дітей проти 462 у 2018 році.

 

Робота  допоміжних  служб

Забезпечено проведення безкоштовних досліджень пільговим категоріям населення:  загальних аналізів крові на суму 457725 грн,  аналізів крові на цукор - 492276 грн.,  загальних аналізів сечі – 222744 грн., електрокардіограм – 29463 грн., рентгенівських досліджень грудної клітини – 108046 грн, ультразвукових досліджень на суму 27037 грн. Було витрачено 1337291 грн. бюджетних коштів.

 

ІХ.  Висновки

 

1. Протягом 2019 року  лікарня працювала  по реалізації Урядової програми «Доступні ліки».
2. Зросла виявленість хронічних захворювань  при проф. оглядах.  і склала 55.4 % при 51.4% у минулому році.
3. Зменшився показник загальної захворюваності на 1 тис. населення дорослого населення на 8,2%.
4. Протягом 2019 року  кількість  вперше виявленого туберкульозу знизилася на 15.6%.
5. Зросла  смертність від туберкульозу легень  із  4.3 до 6.9 на 100 тис..
6. За 12 місяців 2019 року зареєстровано 633  випадків    раку (551,8 на 100 тис).   Захворюваність зросла у порівнянні  з минулим роком  на 11.6%. 
7. Зменшився  показник малюкової смертності (попередній) 4,5% проти 12,61% в 2018 році.
8. На 2 випадки зросла  кількість хворих з кетоацидозом зареєстровано 17 випадків.
9. План роботи ліжка не виконано 98,15% проти 97,69%.
10. Зросла  тривалість лікування 9,87 проти 9,76.
11. Збільшився  показник загальної летальності по стаціонару 1,94% проти 1,74%.
12. Показник післяопераційної летальності на рівні минулого року;
13. Не допущено материнської смертності;
14. Зменшився   показник хірургічної активності 67,67% проти 69,87%.
15. Зменшився оберт ліжка 33,82 проти 34,03.
16. Збільшилась кількість операцій  з використанням ендоскопічної апаратури.
17. Зріс показник летальності до доби: 23,4% проти 21,6%; до 3-х діб: 21,9%  проти 18,2%.
18. .Зменшилась кількість хворих госпіталізованих в плановому порядку  44,2% проти 46,3%.

Завдання:

1. Продовжити проведення щонедільного , щомісячного та щоквартального аналізу профілактичних флюорографічних оглядів населення району.

2 .Проаналізувати причини зниження відсотку активного виявлення туберкульозу у 2019р., питання заслухати на оперативній нараді у заступника головного лікаря.                                  

3. Проаналізувати стан смертності від туберкульозу, у т.ч. смертності вдома. Питання заслухати на засіданні протитуберкульозної комісії.                                             4. Контролювати  питання  обстеження хворих з підозрою на туберкульоз  мікробіологічним та молекулярно-генетичним методами. Питання заслуховувати  на засіданнях протитуберкульозної комісії .                                                   

5 .Зобовязати завідуючих відділеннями ПМД контролювати питання обстеження пацієнтів з підозрою на туберкульоз генно -молекулярним методом. Питання заслуховувати на засіданнях протитуберкульозної комісії.

6. Враховуючи високі показники захворюваності в районі поліклініки №3,  заслухати завідувачку з цього питання  на оперативні нараді у заступника головного лікаря  з медичного обслуговування населення.                                                        

7. Проводити щонедільний аналіз обстеження населення на туберкульоз методом збору мокротиння з обговоренням на оперативних нарадах АПС.

8.Продовжити проведення моніторингу обстеження населення району для раннього виявлення онкологічних захворювань, у першу чергу візуальних форм, із щомісячним обговоренням на оперативних нарадах у заступника головного лікаря.

9.На засіданнях протиракової комісії обговорювати усі випадки занедбаних форм візуальних раків .

10.Продовжити роботу по реалізації Урядової програми «Доступні ліки»

11.Активізувати роботу лікарів первинної ланки по укладенню декларацій   про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу із населенням.

12. Забезпечити ефективне функціонування ліжкового фонду.

13.Знизити показник перинатальної смертності.

14.Забезпечити надання медичної допомоги новонародженим згідно локальних протоколів з метою зниження перинатальної смертності.

15. Зменшити відсоток оперативного розродження за рахунок збільшення  кількості пологів у жінок з рубцем на матці через природні пологові шляхи.

16.Проводити аналіз причин зростання показників захворюваності новонароджених та дітей 1-го року життя.

17.Забезпечити контроль  виконання плану заходів, спрямованих на попередження та зниження малюкової смертності.

 

 

Головний лікар
КНП «Херсонська міська клінічна
лікарня ім. А і О. Тропіних»                                                                     Леонід РЕМИГА